保險公司不可告人的秘密：五大類的理賠案件，你的車禍案件屬於哪一類？
02/03/2021 鄧洪律師事務所【邓洪说法】人体伤害理赔系列第5集：
保险公司不可告人的秘密 | 11/03/2020
对方保险公司或UM 保险自己的保险公司在理賠時大都會在訴訟前和解。 根據統計， 百分之九十八的車禍理賠不需要進入訴訟程序就達成和解協議。在百分之二要進入訴訟的理賠案件中，百分之九十八到九十九會在進入正式陪審團前和解。保險公司為了節省開支，也盡快透過理賠員在進入訴訟階段或進入陪審團前解決車禍理賠的案件。
知名的保險理賠專家 DR. MICHAEL FREEMAN 著作《FROM GOOD HANDS TO BOXING GLOVES: HOW ALLSTATE CHANGED CASUALTY INSURANCE IN AMERICA》（《從好鄰居到拳擊手,ALLSTATE 如何改變美國保險業》）揭露九十年代開始保險公司在處理車禍理賠方面的秘密。 ALLSTATE 由於賠償成本過高， 而聘请了世界知名的麥肯斯MCKENSEY 咨询公司作理賠方面的研究，而建議保險業采用相應的策略來減少保險公司的理賠金額。
現時該理賠模式已成為保險業理賠的內部標準。保險公司已按照理賠標準程序(SOP)將交通事故理賠案件劃分為五大類：
a. First call settlement: 当场和解案件，減少保險公司的成本，速戰速決
b. MIST：微撞软伤案, 修车费一千，二千以下案件，一般律師不愿打官司，拒付或少付
c. SIU： 特别调查组： 將案件移送刑事調查，拒絕支付任何賠償
i. 律师事务所有问题
ii. 医生问题
iii. 修车行问题
d. Clear policy limit 明显全额案：保額有限，責任很大，迅速賠償，減少開支
e. Claim Assessment Case: 统一研究案件
i. 使用COLOSSUS 软件，COA, INJURY IQ, 等大數據以及AI 技術
ii. 720 病症以及一万二千五百个因素
iii. 受伤程度，医生记录，治疗记录，以往受伤及治疗记录，扫描记录
了解及熟悉保險公司的運作，你就明白為何保險公司會對你的車禍理賠拒賠或少賠。
#車禍理賠，#车祸律师
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