中医治肾衰           刘宣庆

笔者治疗肾衰多年应用中医保守疗法,疗效可靠副作用少,值得推广研究探讨

慢性肾衰,通俗地讲就是各种原发和继发性慢性 肾脏疾病(如慢性肾小球肾炎、慢性肾盂肾炎、 糖尿病肾病、高血压肾病、尿酸性肾病、狼疮性 肾炎、紫癜性肾炎等)发展到后期阶段,所引起 的肾功能的衰退。随着肾脏疾病的进展,肾脏的 结构和功能受到损害,体内的代谢产物不能有效 地排出体外,使人体的内环境发生了紊乱,就会 出现一系列的临床症状,如水肿、血压升高、贫 血、夜尿增加、恶心呕吐、口中尿臭味、气短、 心悸、皮肤瘙痒、手足抽筋等等。

临床上,我们通常采用血肌酐及内生肌酐清除率 来评价一个人的肾功能状况。相对于急性肾衰, 慢性肾衰有一个较为漫长的进程,临床症状的演 变是一个渐进的过程,早期往往没有明显的症 状,或仅仅表现为原有的肾脏病的一些症状,容 易被忽略,以至于不少病人发现时已到了尿毒症阶段。

根据血肌酐及肾小球滤过率的水平,可以将慢性 肾衰分为肾功能代偿期、肾功能失代偿期、肾功 能衰竭期和尿毒症 肾功能代偿期:假设一个人肾功能正常时的 肾小球滤过率(GFR)是100%,则肾功能代偿 期GFR仅为正常的35-50%,这一时期临床上一 般无肾衰竭的症状,而以原有肾脏病所表现的症 状为主,血肌酐在正常范围。

肾功能失代偿期:是肾衰竭的早期,当GFR减 少到正常的21-35%,血肌酐高于正常值,低于 450umol/L时即为肾功能失代偿期,通常临床也 无明显症状,仅表现为多尿和夜尿,并可有轻度 贫血。

肾功能衰竭期:当GFR减少至正常的10~20%,血肌酐为451-707pmol/L时是肾功能衰竭 期。这时患者往往贫血症状较明显,并出现水 肿、电解质的失调、代谢性酸中毒、低钙血症、 高磷血症等,可有胃肠道(不思饮食、恶心呕 吐)、心血管(胸闷、心悸)和中枢神经系统症状(神识的改变) 。

男58岁8月10日22年来初诊;通过脉诊舌象断知:肝胰左肾囊肿胆囊息肉,糖尿病.高血脂,肾功能低下,尿頻,慢性食道胃炎脾虚湿重易劳累。..等,病家自诉已经西医專科诊断皆吻合;西医並已在胰头囊肿处抽样病理分析;並建议手术切除胰,胆,部分肝｡現来寻求中医保守诊疗,告之可以同步进行-经初诊至今針药並用,同时每次按脉监督病情发展。現病況逐渐改善,今天带来最新，验血报告，说明，血糖(154降至101)基本正常,肾功能(62升到99)和肌酐酸(1.2降到0.8)已经回复正常值，通过脉诊的观察，各部位囊肿也有缩小，等待扫描，结果对比。附验血报告对比~有了脉诊做为依据在面对各种疑难重症时在治疗用方的把握胸中成竹。

初诊舌相

9/28 周三舌相