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【醫療】來自北京的著名中醫師蘇小白論述“傷寒論”,淺談桂枝湯方義及其它

02/28/2024     蘇小白中醫師

《作寒论》第12条云:

“太阳中风,阳浮而阴弱,阳浮者,热自发,阴弱者,汗自出。啬啬恶寒,淅淅恶风,翕翕发热,鼻鸣干呕者,桂枝汤主之。 



桂枝汤方

桂枝三两,去皮 芍药三两 甘草二两,炙 生姜三两,切 大枣十二枚,擘

右五味,㕮咀三味,以水七升,微火煮取三升,去滓,适寒温,服一升。服已须臾,歠热稀粥一升余,以助药力。温覆令一时许,遍身漐漐微似有汗者益佳,不可令如水流漓,病必不除。若一服汗出病差,停后服,不必尽剂。若不汗,更服依前法。又不汗,后服小促其间,半日许令三服尽。若病重者,一日一夜服,周时观之,服一剂尽,病证犹在者,更作服,若不汗出,乃服至二、三剂。禁生冷、黏滑、肉面、五辛、酒酪、臭恶等物。”

现在我们学习中医,鄙人真是有感慨,那便是学得多是鸡零狗碎,一地鸡毛。

也就是说,现在教科书上的东西,多是偏面的,不是真正系统化的。比如学习《伤寒论》,《伤寒论》中主要的道是什么?主要的思想是什么?鄙人不才,倒是见着看偏的人大有存在。比如说,《伤寒论》是“保胃气,护津液”的,这本身就不是一句全面的话,至少是将阳与阴的类比搞偏了。

我们说过,《伤寒论》中真正的道是讲,天人合一。天有六气,人有六病。这,当然大家都会一目了然。但是出错在哪里?天人对应搞错了。

保胃气,是讲胃,胃是腑;护津液看着貌似有理,其实是将《伤寒论》看小了,阴与阳对应错了。说它是对应小了去,它仅是讲的脾胃对应,气对津液,胃对应脾,这仅是一组小对应。说他阴与阳对应错了,是在整部《伤寒论》中,保胃气是与护心气相对应的,胃气之阳大,津液之阴小,二者根本就不是整部《伤寒论》的对应关系。

整部《伤寒论》阴阳的对应关系,是胃与心,是保胃气,护心气也。

为什么?如果你没看过《紫微斗数》,便不会明白这一点。心与胃,一个脏,一个腑,可以说是仲景学说中最为关注的脏腑。属心这一体系的,即是脏系;属胃这一体系的,即是腑系。胃者,阳也;心者,阴也。同时,我们也知道,南者,阳也;北者,阴也。于是,以紫微为君的北斗诸星,便对应我们的五脏,具体对应关系是:紫微星对心脏,天机星对肺脏,武曲星对肝脏,天同星对脾脏,廉贞星对肾脏。以天府为君的南斗诸星,便对应我们的六腑,具体对应关系是:天府星对胃,天相星对胆,天梁星对小肠,七杀星对大肠,贪狼星对膀胱,破军星对三焦。这才是真正的天人合一。

现在我们学习《伤寒论》,仲师开出的第一道方是桂枝汤,就是点明此意,天人合一,心与胃是整部《伤寒论》最关注的一组阴阳关系。桂枝+芍药是护心的,生姜+大枣是调胃的。在这里脾与胃本是一对夫妻。脾脏的主要作用是配合胃气的,二者的关系,鄙人在一本书中曾有形象化的说明,就是一句诗,至亲至疏是夫妻也。夫妻本是一个小家。二人看似亲蜜,性情却是相悖的,大家看天下夫妻,丈夫说东,妻子偏偏要说西,脾胃也如此,升降,燥湿各个不同也。但胃与心,在大的方面,其声气相通也。这就类同天上紫微星与天府星也。也就是说,仲师在桂枝汤方中告诉我们的是,人体内最大的,当然是后天最大的阳阴是心与胃也。桂枝汤是调阴阳,同时也是调心胃的。前世医家却常常要说,桂枝汤是调脾胃的。这就将《伤寒论》看小了,看窄了。脾胃这一支出来了,便是从张元素始,后来到李东垣这里。胃能影响到心,在《伤寒论》中,主要是胃热。胃热炙心,使心烦也。心这一支出来,就与热有关,《伤寒论》中早有论述,栀子豉汤证等,至到叶天士才出来。因为什么?就是最初,一直将《伤寒论》看窄了,将桂枝汤的方义理解偏了。《内经》上早就言,九九归一。现在学中医不讲这一套了。只去讲人,将人看孤立。人中有天地,天九也,地九也,惟有天地合,九九才归一。

为什么我们会说桂枝汤是群方之冠?就是一首桂枝汤方暗含中医全部内含也。以前,我们说过仲师用甘草之要义。后世医家却常说,甘草是调和诸药之性,这也不能说错,只是没说到点子上,也就是说将甘草看小了。甘草,是国老,古代宰相才称国老。甘草在桂枝汤方中的作用是调和五脏之需的。桂芍是调心,姜枣是调胃,甘草是调五脏之气。这,才是真正之桂枝汤方义。

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