當患者來到顳顎關節門診，醫師會為患者作一系列的檢查，包括詢問病史及痛的形式，功能受限的嚴重度，頭部、頸部、肩部肌肉及顳顎關節觸診，聽關節雜音，測最大張口度，檢查牙齒與咬合，有時也會評估站立與走路時的姿勢。期望能收集更多的資訊，以找出可能誘因，對症下藥。治療方式依病情不同，可能有下列幾種：

1. 病情、致病機轉的說明
讓患者瞭解治病原因，以免患者胡思亂想，以為得了什麼怪病，徒增心理壓力。並讓患者知道自己在整個療程所扮演的角色及病情可能的變化。

2. 自我放鬆之要求與紓解壓力治療
如前所述，大部份顳顎關節功能失調是因肌肉使用不當，包括精神壓力、沮喪、緊張，都可能使咬合肌肉及頭頸部肌肉長期收縮而變成慢性疼痛，所以心理調適也很重要，有時需請心理醫師或精神科醫師治療。

3. 嚴禁食用堅韌的食物，或張大口咬水果
以免傷害咬合肌肉及對顳顎關節系統產生不當壓力。

4. 物理治療
可用溼熱毛巾敷在疼痛部位半小時，每天數次，以促進血液循環，此法只對較表層的肌肉疼痛有效；或至復健科做熱療及電療，肌肉訓練，姿勢糾正。

5. 藥物治療
在急性期需給予肌肉鬆弛劑，消炎止痛藥，有時也給鎮靜劑或安眠藥，以快速緩和病情，減少患者疼痛與生活上之不便。

6. 咬合板治療
咬合板是壓克力樹脂做成的裝置，戴在上顎或下顎牙齒上，其目的為：增加咬合高度、消除咬合幹擾、減輕肌肉張力、穩定咬合與神經肌肉、及踝頭與關節的再定位。

約七成到九成顳顎關節/肌肉障礙患者經由咬合板治療後可得到相當程度的緩解。其適應症包括：
　．症狀的發生與外傷或置入新補綴物有關。
　．症狀剛發生不久應給予非咬合治療，若反應不佳且已超過2、3星期，則應給予咬合板治療。
　．持續的顳顎關節肌肉疼痛。
　．關節盤異位及閉鎖。
　．顳顎關節退行性關節炎及類風濕性關節炎。
　．緊張性頭痛患者。
　．夜間磨牙。

7. 咬合調整
當咬合板治療幾個月仍未有任何改善，則需評估是否需對牙齒做咬合調整，以增加咬合穩定。

8. 手術治療
當上述保守療法已實行半年，而患者仍有關節疼痛、張口困難、關節彈響，則應考慮手術治療，以免關節盤長期受壓迫造成穿孔、纖維化，甚至沾黏。

結語

治療的重點首在疼痛控制，以可逆性的保守治療來保持咀嚼系統結構之完整性。少數患者需以不可逆的治療方式來作結構及功能上的改變，但得先經過謹慎的評估。對於不痛的彈響可以觀察即可，但若患者有磨牙習慣，則需以咬合板來保護肌肉關節系統。

顳顎關節/肌肉障礙症候群是會反覆發作的疾病，其週期長短因人而異，若是壓力造成，則病情好轉之後，若再度承受壓力就有可能會發作。治療成功與否端賴正確的診斷及患者合作，唯有患者配合調適自己的飲食、生活及心理，才不至於長期受此疾病幹擾。

林醫生現在除了擔任USC 及LA County Hospital 的臨床副教授外，亦為洛杉磯兒童醫院的主治大夫，曾擔任UCLA Venice Dental Center 的主任，同時擁有加州，亞利桑那州，佛州與德州的牙醫執照。之後更向艱深的醫學領域挑戰，畢業于美國知名牙醫的搖籃- 印第安那大學取得牙醫博士的學位後，他往專業的領域邁進，分別在邁阿密大學及德州大學取得口腔外科與牙齒重建的專科醫師文憑，並在全美首區一指的M.D. Anderson Cancer Center 受口腔癌的訓練，更在UCLA進修口腔癌與顏面膺複的專業研究。林博士也歡迎大家有任何牙齒的問題可以跟他聯絡。

德林牙科診所─林俊男牙醫博士
SMILE ANSWERS DENTAL CLINIC - CHUN NAN EDDIE LIN, D.D.S., M.S.
4120 Rosemead Blvd., Rosemead, CA 91770
(626) 286-7800