摘要：令人眼花繚亂的醫學檢查、體檢套餐，動輒上千，甚至上萬，word 天！不管是醫生有意或是無意，患者有心還是無心，過度醫療的現象，尤其在心血管方面，的確讓人無法忽視。

你知道嗎？30 ％的診查和治療是重複的、不必要的！簡單說，過度醫療是超過疾病實際需求的診斷和治療的行為，包括過度檢查、過度治療。 

貝佳君幫大家收集了一些心血管方面，患者經常感到困惑的問題，不妨來看一看你是不是也有這樣的困擾？如果是的話，是時候找你的醫生聊一聊了。

▼ 請你繞過以下八大過度醫療的坑 ▼

1、別怕，早搏沒有獨立風險

聽到“早搏”這個詞你是不是馬上想到了心髒病？其實早搏不是疾病，如果沒有心髒病而只有早搏，是沒有危險的。 

早搏很常見，很多人在一生中都經歷過而不自知，它可以是毫無症狀的，只是在體檢或普通就診時偶然被發現的。 

就單純的早搏而言，最好的治療是不用藥、不治療；而有心髒病的早搏，應治療基礎心髒病而不是治療早搏。 

2、別盲目接受起搏治療

如今， 24 小時動態心電圖很普及。心房顫動患者，尤其無症狀的老年患者，做 24 小時動態心電圖容易發現夜間有心跳的長間歇（如果一個長間歇是 2 秒，每分鐘 60 秒， 60 除以 2 就是每分鐘最慢心率 30 次）。

過去，長間歇 2 秒、 3 秒可能就會被植入起搏器。而實際上，長間歇 5 秒才須植入起搏器。所以沒有症狀，即使夜間有長間歇，也別盲目安裝起搏器。 

3、別濫用心臟造影、支架

現在體檢中 CT 用的較多， CT 結果中常能看到一些不同程度的冠狀動脈斑塊。如無症狀、沒有心絞病，別輕易進行心臟造影和支架；如有胸痛胸悶症狀，可做心電圖活動平板運動試驗評估。要找常年從事臨床工作的醫生好好分析一下是不是心絞痛。 

4、別過量使用他汀類藥物

不少患者長期服用他汀類藥物來控制膽固醇水平。我國需要服藥的患者 80 ％左右用藥前的“壞膽固醇”（即 LDL-C ，低密度脂蛋白膽固醇）水平低於 130 mg/dl （低密度脂蛋白水平少於100mg/dl 的情況下視為理想， 100-129mg/dl 之間是一個臨界點，如果超過 130mg/dl 就是過高了）。所以，大多數患者用常規劑量的他汀便可達標。 

使用最大劑量的他汀類藥物不但不必要，還有明顯的安全隱患。而且最大劑量他汀價格為常規劑量的 4 倍。總結起來就是：花錢多，不獲益，買風險。

5、穩定心絞痛不一定做支架

若得了急性心肌梗死，放支架越快越好！得了急性心肌梗死或嚴重的不穩定性心絞痛，支架就是救命稻草。如果心絞痛穩定，但用藥後心絞痛不能滿意控制，支架有助於更好緩解心絞痛症狀。 

但如果藥物治療後，心絞痛病情穩定，症狀控制滿意，不要輕意放支架，要找臨床醫生評估。又或者心絞痛穩定，用藥後症狀消失或很少發生，也沒有必要做支架。 

6、支架不過三

即使需用支架治療，大多不應超過三個。需要三個或更多支架的患者，心內外科要進行會診，考慮是否需要搭橋手術，要知道搭橋手術的長期效果要比支架好。

7、正確對待心率減緩理

心電圖報告上的“竇性心動過緩”字樣難免讓人緊張。人的一生，無論白天黑夜，工作或入睡，心臟都在不停跳動。心率慢一些，讓心臟不致過勞，也是有益於心臟健康的。比如長期堅持有氧運動的人更健康，而他們的心率就比較慢。 

普通人只要沒有不舒服，心率靜息時每分鐘 50+ 次，甚至 47-48 次都不必緊張，更不需用起搏器治療。冠心病的患者用β受體阻滯劑後心率降至 53 次 / 分，偶爾 47-48 次 / 分，只要無不適感，別停藥，也無需減量。 

8、竇性心律不齊是正常心律

實際上，竇性心律不齊不但正常而且健康。正常人的心臟跳動是由一個稱為“竇房結”的高級司令部指揮。竇房結髮出信號刺激心臟跳動，所以就稱為“竇性心律”，但這個頻率可能受很多因素影響，甚至是呼吸，吸氣時心率變快，呼氣時變慢，這是完全正常的，無需治療。此外，精神緊張等因素也可能造成“竇性心律不齊”，這種情況也不需要治療。 

如果能改變不健康生活方式，尤其做到運動、減鹽、用好降壓藥物，大多數高血壓患者是能把血壓控制好的。我國高血壓控制率低的根本原因不是缺少降壓藥物，而是缺乏自我管理。

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