各州可擴大聯邦補助範圍 特朗普削弱奧巴馬醫保基本準則！

特朗普政府正在敦促各州廢除平價醫療法案中的一項基本規則，即聯邦保險補貼只能用於在依法設立的市場購買醫療保險的人。

據《華盛頓郵報》報導，根據聯邦衛生官員周四發布的建議，各州應該自由地重新定義這些始於2014年的補貼的使用。這是政府首次為中產階級消費者提供私人保險的月保費。這些醫保計劃通常比較便宜，因為它們提供較少的福利和較小範圍的保護。更有甚者，各州可以允許擁有雇主保險的民眾同樣設立賬戶，並在賬戶內將聯邦補助和其他因工得到的健保資金或個人延遲繳稅賬戶資金合併，來支付保費或其他醫療開支。

如果一些州接受了特朗普政府的提議，這會破壞奧巴馬醫保對國家醫保體繫帶來的核心改變，包括為多種醫保銷售所指定的全美性質的標準。

特朗普政府表示各州應該自由地重新定義醫保補貼的使用。

2010年通過奧巴馬醫保法案的目的是集中幫助那些無法通過工作獲得可負擔醫保計劃的個人。在奧巴馬醫保通過之前，對於那些不健康人群，醫保價格常常失去控制並存在歧視性。奧巴馬醫保法案規定醫保計劃必須包含一些福利，禁止醫保​​公司向已有症狀病人收取更多保費，並建立了一個與各州健保市場相似的聯邦醫療市場，在市場中私人健保公司互相競爭投保人。

奧巴馬健保計劃一直是投保人唯一可以使用聯邦補助的計劃，這旨在幫助中產收入（4倍聯邦貧困線）以下的民眾承擔保費。

新的建議被稱為“豁免概念”，因為它允許各州可以得到聯邦政府許可來偏離健保法律的基本規則和目標。這也將讓各州可以自行設定可以得到補助民眾的收入線。

週四，衛生部長阿扎爾（Alex Azar）發布聲明指出，特朗普政府致力於讓各州能夠在確保為公民提供優質、可負擔健保選擇問題上更有創造力。他表示週四發布的四項建議，包括消費者的賬戶可以匯集聯邦補貼和其他資金，都是為了“表明各州可以與衛生部共同合作，來為醫保市場創造更多選擇和更大的靈活性，以幫助降低成本和減少投保的限制。”

衛生部周四作出的這項改變超出了特朗普政府去年施行的一系列削弱奧巴馬健保的做法。到目前為止，政府一直專注於修改奧巴馬健保本身的規則。新的挑戰進一步削弱了奧巴馬健保的結構。

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