近年来,我国乳腺癌的发病率正逐年上升,且乳腺癌的治疗效果及预后,主要取决于病变发现的早晚。
因此,早期诊断乳腺癌是提高病人生存率的关键。
乳腺组织位置表浅,干扰因素少,十分适用于超声检查。
乳腺超声检查具有简单易行、安全无创、无射线、可重复检查的优势,病人易接受。
1.谁需要做乳腺彩超?
临床上,超声检查主要用于检查乳腺小叶增生、炎症、囊肿、纤维瘤及乳腺癌等疾病。
尤其在鉴别乳腺肿块的良恶性,发现早期乳腺癌,检查腋窝及锁骨上有无肿大淋巴结方面,能为临床诊断及治疗提供可靠的依据。
超声显像技术的日益完善,尤其是彩色多普勒超声技术的出现,使乳腺肿块的内部结构、大小、形态、边缘、内部血管多少、血流分布情况,及其与周围组织的关系等情况,都能清晰地显示出来。
医生可根据这些检测出的数据,初步判断肿块的性质。
简而言之,但凡发现乳腺有肿块者,均可通过彩超检查初步明确肿块性质。
检查备忘录:
1. 检查当天宜穿“开衫”,以便检查。
2. 检查时,病人躺在检查床上,充分暴露乳房。
3. 医生首先观察病人的乳房和乳头的外观有无改变,并行乳房触诊,以了解肿块的大小和部位。
随后,以乳头为重心分区扫查,观察并纪录肿块的形态、质地、边界、有无包膜、内部有无钙化灶等情况,最后用彩色多普勒探测肿块内部及周围的血流情况。
4. 医生出检查报告。
2.彩超如何判断乳腺肿块的性质?
1.乳腺肿块的形态
浸润性边界是乳腺癌的主要特征,在彩超上常显示为蟹足状、毛刺征等。边界清晰、形态规则的乳腺肿块大多为良性。
2. 锁骨上的腋窝淋巴结情况
正常情况下,这两个部位的淋巴结是不肿大的,且质地教软。
有乳腺肿块者若同时发现这两个部位有淋巴结肿大,且找不出造成淋巴结肿大的其他原因,则高度怀疑乳腺肿块是恶性的。
3. 肿块内和周围的血流情况
乳腺癌可刺激机体生成一种肌瘤血管生成因子,会刺激血管生成,并形成丰富的血管网络。
彩超常表现为肿块内部或周围有较丰富的血流,有时可以发现肿块内的穿支血管,尤其是动脉血管。
此外,有经验的彩超医生还可以结合临床上的肿瘤特征。
如有无乳头异常溢液、肿瘤便面皮肤有否橘皮样改变,以及触及肿块的硬度,活动程度等,以提高判断的准确性。
特别提醒:
虽然彩超对发现乳腺的微小病变、判断肿块性质,以及肿瘤的准确定位有较大价值。
但超声影像诊断是非特异性的,很多病变比较类似,良恶性肿瘤图像时有交叉,易误诊或漏诊。
超声检查不能取代穿刺细胞学检查和穿刺活检等病理检查手段。
因此,乳腺肿块病人在行彩超检查以后,应至专科医生处就诊,由医生综合判断,并确定最佳检查和治疗方案,切莫自行其是。
作者 | 杜好信 厦门大学附属第一医院 乳腺外科