从不孕到妊娠，试管婴儿超详细全流程解析
09/08/2022 林炳薰醫師─明明試管嬰兒生育綜合醫院近几年来，不孕不育的问题越来越普遍，而随着医疗水平的不断进步，试管婴儿辅助生殖技术帮助了很多不孕不育的家庭实现了求子的希望。比起其他调理性质治疗，试管婴儿的治疗效率更高，能有效降低患者盲目投医、耽误最佳治疗生育时间的可能性；而在观念越来越开放的现代，人们认知能力和接纳能力也越来越强，早已不再对试管婴儿治疗讳莫如深。
试管婴儿的具体流程究竟是怎样的呢？什么样的人群适合做试管婴儿呢？我们希望通过以下内容，为您全面解析试管婴儿治疗的全流程。
第一阶段：前期检查
为了生育一个健康的宝宝，夫妻双方的助孕前检查必不可少。通常时间为1-2个月。
女方检查项目：
1、Ovarian Reserve Test - 卵巢功能检验
Follicle Stimulating Hormone (促卵泡生成激素)
Estradiol (雌二醇)
Antral-Follicle Count (卵泡数量--超音波)
Anti-Mullerian Hormone (抗苗勒氏管激素)
2、Prenatal Panel 产前检验 + Infectious screens - 传染疾病检测
ABO/RH (血型检测)
CBC (全血细胞计数)
Rubella (德国麻疹疫苗)
Prolactin (催乳素)**
Thyroid-Stimulation Hormone (促甲状腺激素)
HIV I & II (爱滋病, 一和二)
Syphilis (梅毒)
Hepatitis B Surface Antigen (乙型肝炎表面抗原)
Hepatitis B Core Antibody (乙型肝炎核心抗体)
Hepatitis C Antibody (丙型肝炎抗体)
Gonorrhea (淋病)
Chlamydia (衣原体)
Varicella (水痘)
Antibody (抗体筛检)
男方检查项目
1、Infectious screens - 传染疾病检测
HIV I & II (爱滋病, 一和二)
HTLV I & II (T细胞白血病病毒)
Syphilis (梅毒)
Hepatitis B Surface Antigen (乙型肝炎表面抗原)
Hepatitis B Core Antibody (乙型肝炎核心抗体)
Hepatitis C Antibody (丙型肝炎抗体)
Gonorrhea (淋病)
Chlamydia (衣原体)
CMV IgG/IgM (巨细胞病毒)
2、 Semen Analysis 精子检测
检查精子的生存率，活率，数量和形态等。
常见遗传基因疾病检测（可选项目）
遗传基因检测。提供多达300多个常见遗传基因疾病的筛查。
具体的检查项目也是因人而异的。女方的卵巢功能检在月经的第二至第四天内完成，子宫方面的检查一般安排在第7天至11天完成。男方精子检查前2-5天内排精一次，以确保精子的新鲜度，检查结果也就更为精准。
第二阶段：促排卵、检测卵泡
促排卵是通过应用促排卵药物，促使多个卵泡同时发育的过程，是“试管婴儿”的重要步骤之一。
花费时间大约在12-14天完成。整个过程都有指定医生全程监督。疗程开始前，女方在月经第一天通知我们，工作人员会在第二、第三天，最晚第四天安排女方进来做抽血、验尿和B超检查。如果各项检查没有问题，女方会开始使用药物促排。促排开始后的每两天或三天，女方需要到医院复诊，医生需要通过抽血和B超来观察女方对药物的反应来及时调整用药的品种和剂量。之后，医生会根据卵巢血检指数来确定取卵手术时间。
排卵期注意事项
1、促排卵大概需要10天左右完成，一般情况下第12天进行取卵手术。需要就诊4-6次，具体根据方案有所不同，每天需要在晚上同一时间用药，以确保获得最佳促排效果。
2、促排卵期间，需要根据阴道超声结果和血激素水平来判断卵泡发育的情况，从而决定用药剂量和时间。
3、促排卵期间，适当增加蛋白的摄入，适当活动，避免高强度运动，且禁止同房。
第三阶段：取卵、取精、胚胎体外培养
在促卵泡发育药物应用10天左右，卵泡发育成熟，这时经B超引导下经阴道穹窿穿刺可取出卵子，取卵是有创的操作，不过不用担心，取卵一般是在全麻下进行，取卵过程一般需要5-10分钟。取卵的同时，男方需要手淫排精。
取卵前注意事项：
1、取卵前，应减少活动量，因为此时的卵巢体积比较大，卵泡数目较多，应该避免剧烈的活动，且严禁同房。
2、取卵当天，应穿着宽松舒适的衣物，禁止化妆，不适用香水。
3、高蛋白饮食、均衡营养，保持大便通畅；保障睡眠质量及时间，充分休息，放松心情。
4、 取卵手术前一天按照规定时间禁食禁水，一直到取卵手术结束。
第四阶段：胚胎移植
取卵、取精完成后，接下就是神奇而关键的相遇时刻了，即卵子和精子的结合，也就是“受精”的过程，是由实验室的胚胎学家完成的。实验室医生在卵子受精后的特定时间观察胚胎的发育情况，一般取卵后第一天观察原核形成情况，第二天和第三天观察胚胎发育情况，第五天和第六天以及第七天观察囊胚胎形成情况，胚胎切片，取出几个细胞作PGTa监测。
胚胎移植前，医生会评估以下内容：子宫内膜、学雌激素水平、血孕酮水平、输卵管积水、子宫内膜异位症和子宫腺肌症。如果目前不适合移植，可以将胚胎冷冻，待身体准备好之后，进行冻融胚胎移植，不用担心胚胎冷冻后是否会降低妊娠率，现在的胚胎冷冻复苏技术是非常成熟的，新鲜胚胎移植和冷冻胚胎移植的妊娠率是一样的。
第五阶段：胚胎移植后
取卵后5-7天胚胎发育好后，实验室胚胎师一般会把胚胎冷冻起来，医生先替患者调理子宫内膜1-2个月经周期，待子宫内膜状况符合要求后再进行移植。移植时，医生会应用一根很细的胚胎移植管，通过子宫颈将最好的胚胎移入母体子宫。
试管胚胎移植过程
胚胎移植的过程主要包括前期准备、移植、着床验孕三个阶段，前期准备阶段主要是提前用药准备好子宫内膜，将冻胚解冻后，移植到子宫内着床怀孕。一般医生会移植一颗最佳级别的胚胎，剩余的胚胎可进行冷冻保存，若未成功或有二胎需求，以后可将冷冻胚胎复苏后移植进母体，不必再次进行超促排卵和取卵。整个胚胎移植的过程时间不长，期间医生会用一根非常细、非常软的管子将挑选出的优质胚胎送入女方的子宫内，让其在子宫腔内着床，等待11天后再到医院抽血测HCG值看是否成功怀孕。
怎样的人群适合接受试管婴儿治疗
1、女方各种因素导致的配子运输障碍
女方由于各种原因，导致的卵子的运输障碍，就是精卵不能相结合，比如我们平常说的输卵管不通、输卵管阻塞，再就是输卵管有炎症，可以通过试管婴儿辅助生殖技术来助孕。
2、排卵障碍
女方有排卵障碍以后，经过促排卵的治疗，或者其他的常规治疗不能获得妊娠的可以选择试管婴儿治疗。
3、子宫内膜异位症
如果子宫内膜异位症的患者，经过常规的治疗或者是药物手术的治疗，没有获得妊娠的可以选择试管婴儿。
4、男方少、弱精子症
弱精症是指精子运动力差甚至无活动能力。在男性中，少精弱精症是造成男性不育或生育力下降的主要原因之一。这种情况下，可选择试管婴儿治疗。
5、不明原因的不育
这是我们平常所说的男女双方查出来都没有问题，但就是不能怀孕，原因不明的不孕和免疫性的不孕，这种病人如果通过了反复的宫腔内人工授精或者常规的治疗方法，没有获得妊娠的人就可以考虑试管婴儿。
6、免疫性不孕
免疫性不孕是指因免疫性因素而导致的不孕。免疫性不孕约占不孕症患者中的10-30%，其中包含有抗精子抗体、抗子宫内膜抗体、抗卵子抗体、抗子宫内膜抗体等各类免疫性不孕。这种情况可选择试管婴儿治疗。
了解自己是否适合接受试管婴儿治疗，需要各位准妈妈准爸爸们到正规的生殖中心进行评估。RFC所有医生在帮助夫妇克服不孕不育问题方面平均超过20年的经验。如果您需要了解更多关于试管婴儿的内容，请随时联系我们。RFC将为每一位患者提供最有效的帮助，与最优质的服务。
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本文内容仅为一般医疗和健康信息，不能代替专业的医疗建议、诊断或治疗。如果您有任何个人医疗问题或具体的医疗疑问，建议您预约咨询我们的专业医生。
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