子宫内膜炎

就是指因为各种原因造成的内膜结构出现炎性变化。子宫内膜炎分为急性和慢性两种。急性子宫内膜炎主要表现为发热、下腹痛、白带增多，月经不规律、接触痛等；而慢性子宫内膜炎，较难发现，在IVF前的宫腔镜和子宫内膜活检中检出慢性子宫内膜炎的发生率为4.07%。

发生子宫内膜炎后，细菌可以沿着阴道、宫颈上行；或者沿着输卵管下行，甚至经淋巴系统到达子宫内膜。但通常情况下，宫腔引流条件好，并且内膜是可以周期性地剥脱的，使炎症不易停留在内膜处，但是部分条件下，比如：治疗不彻底、存在感染源等情况下，就可能致使子宫内膜炎反复发作，甚至严重的影响子宫肌层，发展为子宫肌炎。并且，子宫内膜炎还会引起很多并发症：如宫腔积脓、盆腔炎、甚至不孕。

一般来说，无论是急性还是慢性的子宫内膜炎的原因是一样的，包括以下几种：

• 流产、产褥感染；

• 使用节育环、不适当地扩张宫颈；

• 诊断性刮宫、以及物理治疗：包括宫颈电灼、激光、微波等；

• 性病等病原体的感染；

• 子宫内膜息肉、子宫黏膜下肌瘤等。

  
  

正常来说，子宫内膜的促炎和抗炎因子是处于动态平衡状态的，但是，当子宫内膜炎出现后，平衡就被打破了。局部大量产生炎性细胞和免疫因子，从而干扰胚胎和子宫内膜之间的信号的交流，具体的说：

一是，子宫内膜炎引起浆细胞浸润，导致炎性细胞聚集，最终聚集的炎性细胞会攻击精子或者胚胎，从而导致不孕；

二是，由于炎症的出现，子宫的免疫环境改变，内膜的容受性出现异常，从而造成胚胎着床的失败，严重的甚至造成流产。

一般来说，生殖专家们主要依靠宫腔镜的检查和病理检查，来判断准妈妈是否有子宫内膜炎。

在宫腔镜下观察，子宫内多表现为微小息肉、草莓征、水肿等问题。而病理检查中，目前多使用CD138阳性细胞作为诊断标准，但是具体每高倍视野下具体出现几个CD138作为标准，目前还没有统一。

RFC生殖专家建议，如果准妈妈们患有子宫内膜炎，那最好先不做试管婴儿，应先将病症治疗好，然后再IVF。

一方面，在患有子宫内膜炎时做试管婴儿可能会导致炎症感染，而怀孕期间用药较为棘手，可能影响受孕的质量；另一方面，可能会造成着床问题，导致后期胎停。两者对于准妈妈和宝宝来说都是非常危险的，所以还是建议大家，不要着急，先治疗，治疗好后再进行IVF。

另外，对于准妈妈们比较关心的，如果患了子宫内膜炎治愈后还会不会增加流产的概率等问题，目前的临床统计数据来看，并没有明确的数据支持这一结论。也就是说，子宫内膜炎治愈后并没有表现出会增加流产概率。

在目前的医疗条件下，子宫内膜炎的治愈率达到了90%以上，所以对于诊断出子宫内膜炎的准妈妈们来说，也不用过于担心。一般来说，以下的几种治疗方案，是较为主流的：

1、抗生素治疗

在结合了具体情况，进行病原培养和药敏实验后，有针对性的选择抗生素，可以提升治疗效果，目前也是比较得到大家认可的治疗手段；

2、宫腔内给药：

也就是通过阴道、宫颈直接将药物送到病变部位，直接作用于病灶，这样可以提升药物的效率也可以减少对肝脏的损伤。

3、手术治疗：

对于子宫粘连、内膜增生、胎盘残留或者有出血问题的准妈妈来说，需要通过手术治疗。

目前来说，子宫内膜炎并不是一个比较严重的病症，但是由于它表征不明显、潜伏期长、病灶隐蔽，等原因，可能易忽略、经常反复等问题的出现。所以准妈妈们还是要对此提高警惕。定期的体检和复查都不能少。保证准妈妈们的健康，才能更好地提高试管婴儿的成功率。最后RFC呼吁大家，健康生殖，科学助孕。希望每一位准妈妈都能获得令自己满意的结果。