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【医疗】做试管婴儿,遇到卵泡成熟障碍,怎么办?| 明明试管婴儿

05/09/2023     林炳薰醫師─明明試管嬰兒生育綜合醫院

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随着不孕不育的患者越来越多,试管婴儿作为一种人工助孕的手段逐渐广为人知。试管婴儿成功的前提之一,就是要有质量好的精子和卵子,这样才能形成更优质的胚胎。


受精卵的顺利形成离不开精子和成熟卵子的结合。而卵子成熟是指在排卵前数小时,优势卵泡中卵母细胞恢复减数分裂的过程,也是卵子“瓜熟蒂落”的最后阶段。然而临床上有些准妈妈却无法获取成熟的卵子,她们因为各种原因,准妈妈们会遇到卵泡成熟障碍,导致没有排卵、持续性小卵泡、或者卵泡排出时过熟等问题。这种情况下应该怎么办呢?今天RFC就带你一起了解卵泡成熟障碍。


     前言     



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成熟卵子的形成



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一般来讲,女性一生成熟的卵子约为300~400个。青春期后在性激素的影响下,卵子开始成熟并排出卵巢。


在性成熟之前卵巢皮层中有相当数量的卵原细胞,哺乳类动物在胎儿出生前或出生后不久,卵原细胞全部发育为初级卵母细胞。在性成熟之前初级卵母细胞不生长。性成熟后卵巢皮层中被卵泡细胞包围着的初级卵母细胞在激素刺激下生长,细胞核进行DNA复制,然后进入成熟分裂的前期变化。生长到一定的体积后,初级卵母细胞进行第一次成熟分裂,产生一个次级卵母细胞和第一极体;次级卵母细胞再进行第二次成熟分裂,产生卵子和第二极体。


卵子直径一般约为0.2mm,排出后可存活约48小时,在这48小时内等待着与精子相遇、结合。若卵子排出后不能与精子相遇形成受精卵的话会在48~72小时后自然死亡。左右两个卵巢通常是轮流排卵,少数情况下能同时排出两个或两个以上的卵子。如果分别与精子相结合,就出现了双卵双胞胎和多卵多胞胎。


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什么是卵泡成熟障碍?


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一些准妈妈在做试管婴儿的时候,反复促排卵却总是无法获得成熟的卵子,这称之为卵子成熟障碍。


而造成卵子不成熟原因可能是基因组水平、基因转录、翻译水平、卵巢内分泌环境异常等。根据卵子减数分裂阻滞在不同的时期将卵子成熟障碍综合征分为GV阻滞期、MI阻滞期、MII阻滞期和混合型阻滞。


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卵泡成熟障碍的症状

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卵泡成熟障碍主要是由于卵巢功能的异常造成的,卵泡发育障碍是指下丘脑—垂体—卵巢轴及卵巢的旁/自分泌功能失常,造成卵泡不发育、发育停滞、闭锁、未成熟卵泡排卵等,从而导致不孕。目前临床上比较多见的卵泡成熟障碍有:


无排卵症

这种类型常见于多囊卵巢综合征(PCOS)患者中,主要表现为B超下未见明显的优势卵泡排出。


持续性小卵泡症

这一类型特征为B超下可见许多小而不成熟的卵泡,其多沿着卵巢边缘排列。


排卵微缺陷症(LUFS)和未成熟卵泡破裂症

其表现主要是卵泡成熟后72小时内仍未排出,最后导致卵泡变成黄素化囊肿。


过熟卵老化排出症

在正常的LH水平下,成熟卵子将在34-39小时内排出,若大于48小时才排出的话称为过熟卵老化排出。

 

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卵泡成熟障碍

可以做试管婴儿吗?



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正常情况下,女性排卵是精卵结合的关键环节,只有女性可以顺利排卵才能完成受孕。试管婴儿是通过取出精子和卵子,并在实验室里进行体外受精形成胚胎,然后通过培育,并挑选优质胚胎进行移植的。在RFC试管助孕中都是采取的安全的促排卵和取卵方式,之后在进行培育和移植的。即使准妈妈患有卵泡成熟障碍,RFC依然可以通过辅助生殖的方法帮助准妈妈们完成自己的生育梦想。


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卵泡成熟障碍

应该怎么办?


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卵子作为试管婴儿不可或缺的原材料,是能够直接影响试管成功率的,所以针对卵泡成熟障碍问题,还得先明确病因,然后对症下药。不同类型的卵泡成熟障碍的处理方法不同,不能一概而论。

临床医疗手段一般会通过药物促排。那其他的症状,比如对于无排卵症的患者,RFC的医生会在辅助其去除主要病因,助力恢复自行排卵;


对于持续性小卵泡症和排卵微缺陷症(LUFS)患者:其治疗可以在促排卵治疗前,积极处理造成LUFS的局部机械性因素,如子宫内膜异位症、慢性盆腔炎以及减轻其精神因素等;对于过熟卵老化排出症患者就通过手术治疗,进行改善。


对于生育有比较急迫的需求的家庭,RFC也有多种预备方案帮助大家进行辅助生殖。比如捐卵+试管婴儿,由于RFC有自己的胚胎实验室,所以试管婴儿的成功率在美国试管婴儿中名列前茅。另外,RFC还提供冻卵等生育力保存服务,帮助准妈妈们抵抗外界因素,避免无卵可用的尴尬。


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***本文内容仅为一般医疗和健康信息不能代替专业的医疗建议、诊断或治疗。如果您有任何个人医疗问题或者具体的医疗疑问,建议您预约咨询我们的专业医生。


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