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【医疗】子宫纵隔会影响生育吗?还能做试管婴儿吗?| 明明试管婴儿

05/24/2023     林炳薰醫師─明明試管嬰兒生育綜合醫院

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子宫是很重要的生殖器官,一旦子宫功能出现问题,或者有不正常的现象,势必会影响到女性怀孕的可能性。而子宫纵膈就是属于子宫畸形症中的一种,是导致许多女性不孕的原因之一。


那么究竟什么是纵隔子宫?纵隔子宫还能怀孕吗?纵隔子宫可以做试管婴儿吗?准妈妈们别着急,RFC带你一篇说清楚。


     前言     




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什么是子宫纵隔?


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子宫纵隔是子宫先天发育过程中,腔化不全的表现,表现为宫底有一个结缔组织为主的脊突向宫腔,双宫角深邃,宫腔容积比较小。通过盆腔彩超或子宫输卵管造影可以看到水平位时宫底下陷,确诊依靠宫腔镜。通俗点讲就是本来中空的子宫被一道“墙”隔开,将子宫一分为二,根据分隔宫腔的程度又分为不完全性纵隔子宫和完全性纵隔子宫。


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子宫纵隔对生育

ß的影响



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子宫纵隔对孕育的影响程度取决于子宫纵隔的解剖类型、组织类型,受精卵在子宫内的着床部位以及纵隔血运状况、纵隔内膜组织正常与否等。


正常情况下,受精卵移入子宫后,多在子宫侧壁或后壁着床。但对子宫纵隔畸形者,因纵隔为子宫腔内的凸起部分,在受精卵进入宫腔后,易在凸起的纵隔区域内膜上着床。因纵隔组织与正常子宫壁组织不同,其结缔组织成份多于平滑肌成份,含有较多的胶原成分,血管又比较少,如果胚胎着床于此,可因为纵隔区血运差,纵隔内膜发育不良,致使种植于该处的胎盘缺血,而影响胎儿正常发育,容易导致胚胎停育萎枯,出现反复流产或胎儿死亡。多数专家认为子宫纵隔(弓状子宫或不全子宫纵隔)比双角子宫与习惯性流产或早产的关系更为密切,其引起流产和早产的相对危险度为5%~95%不等。


纵隔组织就象植入子宫腔内的异物,类似宫内节育器,可阻止着床,如受精卵返流输卵管着床,可导致宫外孕;或者受精卵错过子宫内膜最佳容受期,即错过最佳着床时间,可导致久婚不孕。子宫纵隔宫腔容积也较正常子宫为小,在妊娠中期,子宫壁易受激惹而发动宫缩,出现小产,也可能导致胚胎的某些部分发育障碍而畸形或胎位不正。由于不全性子宫纵隔的宫底肌肉厚度远远大于宫壁其他部位,所以,容易导致子宫收缩不协调而乏力,分娩时可出现产程延长,甚至可能成为子宫破裂的原因之一。


纵隔子宫不孕发生率为17%~35%,接受纵隔子宫矫形手术后妊娠率为48%.部分学者认为纵隔子宫并非导致不孕的因素,但在继发不孕患者中,不明原因不孕的发生率显著增高达40%.因此不能排除在这类患者中子宫纵隔是影响受孕的因素之一。


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子宫纵隔的临床表现



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子宫纵隔病者在临床下多无症状,部分病人可伴有月经增多;但大多数子宫纵隔有反复性流产、不育、早产及胎位异常的病史,有的是在做剖宫产手术或行人工流产刮宫术中发现;其次部分病人在接受盆腔检查时发现阴道纵隔,医师进一步检查发现纵隔子宫。纵隔子宫即使怀孕,其胎儿宫内发育迟缓和胎儿宫内死亡的发生率也较高,因纵隔子宫较正常子宫肌层血管少,纤维组织多,妨碍正常着床;另外,覆盖在隔上的内膜对激素的刺激反应差,隔又可妨碍正常的胎盘生长致使早期胎儿死亡,如果能继续妊娠下去也发展成宫内发育迟缓。


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子宫纵隔可以

做试管婴儿吗?



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答案是肯定的。

纵隔程度较小的准妈妈,在经过检查和治疗后,可以接受RFC的试管婴儿技术帮助,在周期内经过促排卵、取卵、培育、移植等步骤,保障移植的着床率和受孕率,并在移植前,结合基因筛查技术,对培育的胚胎进行筛选,从而进一步提高试管婴儿的成功率。


完全纵隔子宫,

即子宫的中间有一个纵隔把子宫分成两半,而且纵隔的末端到达或者超过宫颈口,有的时候甚至到达宫颈外口,医生做妇科检查的时候感觉到像是两个宫颈。这样的患者往往会伴有反复的流产、早产,以及胎膜早破等现象,所以最好进行手术治疗,否则会影响怀孕和生育。


在这种情况下,则需要先通过纵隔切除手术等方法,进行治疗,在进行试管婴儿的周期治疗。另外,也可以使用第三方辅助生殖的方式来实现生育愿望。


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  ·  END  ·  

***本文内容仅为一般医疗和健康信息不能代替专业的医疗建议、诊断或治疗。如果您有任何个人医疗问题或者具体的医疗疑问,建议您预约咨询我们的专业医生。


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