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促性腺激素类药物在试管婴儿周期中的应用 | RFC明明试管婴儿

08/01/2023     林炳薰醫師─明明試管嬰兒生育綜合醫院

促性腺激素类药物在试管婴儿周期中的应用

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新生命的诞生是每个幸福家庭快乐的源泉之一,一个健康宝宝的呱呱坠地是每一对父母的心愿。然而并不是所有家庭和夫妻都能够如愿以偿,世界卫生组织预测不孕不育症将被列入21世纪人类三大疾病之一,仅次于肿瘤和心血管疾病。


而试管婴儿作为辅助生殖的方案之一,经常会用到各种各样的药物,其中就包括促性腺激素类药物。


经常有准妈妈会问:促性腺药物有哪些啊?这些药物有什么作用?为什么我的药和其他人的不一样……为了让大家用药不慌乱,今天RFC就带大家一起来认识一下促性腺激素药物以及它们的作用。

     前言     




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有哪些促性腺激素

药物?


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促性腺激素是一种常用的促排卵药,从最初发现到目前相对成熟,经历了100余年。天然的促性腺激素是一组由脑垂体前叶分泌的糖蛋白激素,主要包括了卵泡刺激素(FSH)和黄体生成素(LH)。临床上常用的包括:


绝经期促性腺激素(HMG):

由绝经后妇女尿中提取。1959年以色列人率先应用于临床诱发排卵并获得妊娠足月分娩。每支HMG含FSH及LH各75IU。  

 促卵泡激素(FSH):

HMG中所含LH对诱发超排卵不利,进行纯化后每支含FSH75IU,LH小于1IU,临床上应用的有以下几种。

(1)尿卵泡刺激素(u-FSH)

(2)基因重组人类卵泡刺激素-α(rFSH-α);

(3)基因重组人类卵泡刺激素-β(rFSH-β)。

绒毛膜促性腺激素(HCG):

其化学结构及生物活性与LH相似,注射一次HCG10000IU可产生相当于自然周期排卵前LH峰值的20倍效能,且作用持久,有助于支持黄体功能。

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促性腺激素药物

的作用


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促性腺激素药物(Gn)能启动卵泡的募集、选择、优势化及成熟,并可促进性激素合成。在卵泡的生长发育、成熟过程中FSH和LH各自发挥自己的功能,但又协同作用、FSH主要在卵泡募集、选择和优势化过程中发挥重要作用;诱发排卵的实质是使血清FSH达到卵泡发育的FSH阈值,促使卵泡生长发育、成熟和排卵。而LH主要在卵泡的优势化、成熟和排卵过程中发挥重要作用。

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试管婴儿中使用的

促性腺激素药物



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试管中的常见药物分别有果纳芬、达必佳、达菲林、达英-35、妈富隆、优思明、优思悦等多种,促性腺激素可以单独使用,也可以用作IUI治疗或IVF治疗周期的一部分。


在经过一系列血液测试和超声波检测后,确保没有并发症或其他影响因素(例如,确保没有良性卵巢囊肿。)RFC的生殖专家可能会开始使用75至150 IU的促性腺激素药物。根据处方中的促性腺激素,需要在皮肤下(皮下)或肌肉内(肌内注射)进行注射。在接下来的几天里,激素水平,特别是雌二醇和卵巢上的卵泡将受到密切监控,这种监测每隔几天通过血液检查和超声波进行。

使用的药物会根据超声和激素结果上下调整,目标是刺激卵巢足以产生一个好的卵子,当激素水平和卵泡大小表明排卵接近时,医生可能会要求注射HCG。这也被称为“ 打夜针”。夜针后大约36小时后触发排卵。


一旦排卵,就开始服用黄体酮(并非每个人都需要),激素水平将继续受到监控,(监控频率降低)。在周期结束时进行妊娠试验,以确定治疗是否成功。当然这个过程中也可能因为各种原因取消周期。

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使用促性腺激素药物

的相关风险


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在RFC的在试管婴儿疗程中可能会使用到上述某一种或几种药物。RFC会告知使用这些药物后可能会产生的包括如下的副作用: 

  • 注射部位淤青

  • 注射部位疼痛

  • 极少情况可能出现注射部位感染

  • 当卵巢长大时会感到不舒服

  • 当有大量卵泡长大可能会引起卵巢高刺激症状,从而会有明显的腹胀和不舒服,有可能需要住院治疗。

  • 如果卵泡的数量不多,相应怀孕的几率也会相应减少

  • 心情改变(包括但不局限于焦躁、敏感、易激动)

  • 多胎妊娠机率增加 – 双胞胎、三胞胎或者更多。使用促性腺激素后,多胎妊娠的几率是20-25%,

  • 因使用克罗米芬增加多胎妊娠的几率是10%

另外,使用促性腺激素药物进行促排治疗,可能导致多胎妊娠、如果发生了三胎妊娠,要进行减胎。;从长远看,促性腺激素药物可能与卵巢癌发生 有一些关联。


为了避免以上问题的发生,RFC的生殖专家将会根据每一位求诊者的身体健康状态,检查结果等,给出合理、科学、适合本人的促排卵方案以及IVF周期建议,来将以上负面作用降至最低,给每一位求诊者安全、安心的辅助生殖体验。

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  ·  END  ·  

***本文内容仅为一般医疗和健康信息不能代替专业的医疗建议、诊断或治疗。如果您有任何个人医疗问题或者具体的医疗疑问,建议您预约咨询我们的专业医生。


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