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【醫療】试管移植后出血就是失败?不一定!| RFC明明试管婴儿

04/15/2024     林炳薰醫師─明明試管嬰兒生育綜合醫院

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在目前,试管婴儿是有效的帮助无法自然受孕的家庭实现生育梦想的方法。


试管婴儿周期中,所有的准备都是为了最后的胚胎移植。准父母的所有期待都放在了移植手术以及移植后的几天里。移植后的身体反应往往预示着胚胎着床的成功与否。

胚胎移植成功,准妈妈们就可以安心养胎,直到婴儿诞生;如果移植失败,就意味着整个试管婴儿周期的失败。有些准妈妈们在试管婴儿移植后,会出现阴道出血的现象,从而特别着急担心。


今天RFC就根据多年的经验,和大家一起解析分析为什么有些试管移植后会出现出血的情况,并且应该采取什么措施。

     前言     



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胚胎着床的过程



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首先,让我们一起来了解胚胎着床的过程。胚胎着床需要经历定位、黏附和侵入三个过程。

定位

透明带消失,晚期囊胚以其内细胞团端接触子宫内膜;

黏附

晚期囊胚黏附在子宫内膜,囊胚表面滋养细胞分化为两层,外层为合体滋养细胞,内层为细胞滋养细胞;

侵入

滋养细胞穿透侵入子宫内膜内1/3肌层以及血管,囊胚完全埋入子宫内膜且被內膜覆盖。


那么在这个过程中,有哪些原因会引起准妈妈的出血呢?


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出血的原因



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胚胎着床:

整个着床过程需要经历定位、黏附和侵入三个过程侵入子宫内膜,子宫内膜富含血管。如果胚胎在“扎根”的時候不小心触碰了血管,引发生子宫内膜血管破裂,则可能出现出血的情況。

这种出血一般量不多而且持续时间短不会有严重影响。所以,各位准妈妈可以先放松心情!放松心情!放松心情!紧张的情绪会导致子宫收缩,不利于刚建立起來的稳定。

早期自然流产:

早期自然流产的病因和发病机制非常复杂,是个多因素参与的过程。病因包括胚胎染色体异常、母体生殖道解剖结构异常、內分泌失调、创伤、自体免疫疾病史、凝血功能障礙等。除了已知病因外,仍有超过一半的早期自然流产原因不明。

异位妊娠:

受精卵在子宫体腔以外着床称为子宫外孕,习惯称为宫外孕,包括输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、子宫颈妊娠、阔韧带妊娠、剖腹产疤痕部位妊娠、子宫残角妊娠等。胚胎移植确实是将胚胎放在了子宫腔内,可是胚胎就像調皮的孩子一样,它自己到处溜达玩耍3-4天左右才会老老实实的在子宫腔内扎根着床。有的胚胎会跑到输卵管或卵巢那里流连忘返,就变成了宫外孕。只要出现不确定原因的腹痛伴随阴道出血,请立刻到医院就诊。

宫颈因素:

部分准妈妈可能有慢性子宫颈炎的病史,慢性子宫颈炎包括慢性子宫颈管黏膜炎、子宫颈息肉、子宫颈肥大等。 怀孕后,在孕激素的作用下,子宫颈息肉会增大,表面充血,子宫颈表面容易出现“糜烂样改变”,加上有的准妈妈在孕早期的黄体支持药物可能需要阴道用药,阴道用药的时候碰到子宫颈就容易发生出血。这种出血量通常不多,但出血时间可能较长,也可能间断反复出血。

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不同移植时期的出血



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  • 移植后1-3天的出血移植后前三天的出血,多数呈棕色或浅粉红色,通常是由于移植手术过程中触碰到宫颈黏膜导致的,经过休息后会自然停止,无需紧张。

  • 移植后4-7天的出血这个时间段出血可能与黄体酮水平较低有关,在医生的指导下补充黄体酮,同时注意多卧床休息,以免流产。

  • 移植后7-14天的出血这阶段的出血可能与胚胎着床的位置有关,子宫内膜布满了丰富的毛细血管,如果胚胎着床的位置正好在毛细血管附近,在胚胎植入时会出血,这种情况的出血大多呈暗红色,继续正常用药即可。如果出血量多或伴有其他不适,可提前到医院复查。

  • 怀孕后出血

    在验孕确定怀孕后出血,如果仅是一次性的出血或轻微腹痛适当休息即可;但如果是出现持续性出血,或者伴有强烈腹痛就要注意了,这可能是宫外孕的征兆,要及时前往医院就诊检查,排查出血原因。

  • 确认宫内妊娠后出血

    经过B超检查确认胚胎正常着床在子宫内,排除宫外孕可能后,如果仍然出现持续性出血的情况,同时既往有胚胎停育病史、流产史要高度警惕,除了做好孕期保健外还要加强B超复查,排查是否存在宫腔内积血等问题。

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移植后的科学调养


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1.饮食

在完成试管婴儿移植后,准妈妈可以多吃一些营养丰富的食物,如鸡蛋、牛奶、瘦肉等,补充身体当中所需要的蛋白质,也可以适当增强免疫力。要注意少吃辛辣刺激油腻的食物,比如辣椒、炸鸡等,避免增加肠道负担。

2.作息

试管婴儿移植后,准妈妈要保证充足的睡眠,避免熬夜,以免导致内分泌紊乱,影响胚胎着床。


4.运动

试管婴儿移植后,准妈妈可以适当进行体育锻炼,比如散步、慢跑等,能够促进子宫收缩,有利于胚胎着床。但是要避免进行剧烈运动。


5.用药

如果准妈妈在移植后出现了腹痛、阴道出血等不适症状,建议及时就医,以免延误病情。同时,准妈妈也可以在医生指导下使用地屈孕酮片、黄体酮胶囊等药物进行保胎治疗。

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***本文内容仅为一般医疗和健康信息不能代替专业的医疗建议、诊断或治疗。如果您有任何个人医疗问题或者具体的医疗疑问,建议您预约咨询我们的专业医生。

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