荷爾蒙變化可探心病風險

美國匹茲堡大學最新研究發現，更年期女性性荷爾蒙變化與心臟病風險息息相關。當更年期女性雌激素濃度減少，就會產生較多小顆粒、低質量、密度高脂肪顆粒，不管是好膽固醇或壞膽固醇，只要這種脂肪顆粒增加，就容易引起心臟病。

這項將發表於七月號「脂質研究期刊」的研究認為，從研究結果來看，更年期女性更要多重視健康飲食、規律運動，以保護心臟健康。

研究首席作者美國匹茲堡大學公共衛生學院流行病學助理教授莎瑪爾‧艾爾‧寇達里博士表示，一般人認為「好膽固醇」，也就是高密度脂蛋白濃度越高，越能保護心血管；不過這次研究卻發現，高密度脂蛋白增加不見得可以保護心血管，顆粒小、密度高的脂肪顆粒，還是可能傷害心血管健康。

艾爾‧寇達里博士指出，低密度脂蛋白（壞膽固醇）濃度正常，並不代表膽固醇濃度就是正常，測量膽固醇載體質量或可提供更精準資訊，以評估膽固醇相關疾病風險。

研究人員表示，這次研究結果顯示，更年期女性性荷爾蒙雌二醇濃度偏低時，低質量膽固醇載體就會產生變化，從這點就能幫助評估心臟病風險。醫師可為更年期初期女性測量膽固醇載體質量變化，並做出適合建議。

脂蛋白是一種小顆粒，膽固醇就附著於脂蛋白，順著血流到處跑。研究中所謂的膽固醇載體指的就是脂蛋白。傳統驗血脂方式是檢驗脂蛋白數量，並沒有觀察脂蛋白特性。脂蛋白分為高密度脂蛋白與低密度脂蛋白。

在這次研究以一二○名平均五十歲女性為研究對象，運用核磁共振光譜觀察其脂蛋白尺寸、分佈、濃度、密度等資訊，結果發現無論是低密度脂蛋白還是高密度脂蛋白，只要較小、較緻密、低質量的顆粒偏多，就會增加心臟病發生機率，而性荷爾蒙變化與脂蛋白特性似乎大有關聯。

【記者鍾佩芳／台北報導】荷爾蒙療法可減輕近更年期常發生的心悸潮紅與不安情緒，但愈來愈多研究顯示，飲食改變、補充食物、運動和天然藥草等，也可以幫助多數婦女平順度過更年期不適。

林口長庚醫院精神科醫師蕭美君表示，荷爾蒙療法的補充不只是雌激素，還有其他由卵巢製造的荷爾蒙如黃體素、雄性素(睪固酮)，有些婦女完全不需要補充荷爾蒙，有些需要黃體素，有些三種荷爾蒙都要。了解三種荷爾蒙扮演的角色，以及因濃度下降身體所產生的反應，在選擇荷爾蒙補充療法時是有幫助的。

在決定是否要採取荷爾蒙補充療法前，需先檢視自身和病史、家族史，才能確知目標需求。有些婦女選擇荷爾蒙補充療法主要是為了緩解停經期間的症狀，等更年期結束之後便不再補充荷爾蒙。有些婦女已知有危險因子如骨鬆，可能會決定長期採用荷爾蒙補充療法。

先辨識個人的危險因子，而要補充荷爾蒙多久，仰賴於個人補充荷爾蒙的原因，以及使用哪些其他療法。另外，也要將生物等天然荷爾蒙控制成最低有效治療劑量，不要過量使用。

當今流行的天然藥草或其他生物等同性荷爾蒙，有各式各樣品牌與種類，效果不一，務必與醫師諮詢討論，不要聽信旁人過度渲染療效，損失身心健康。

來源：台灣新生報