醫生寄帳單 該付不該付？

早前若干年的經濟壓力使得不少銀行、航空公司之類大企業開始向消費者收取「小錢」，這些名目繁多的收費此前並不存在，但在不景氣的大環境下，無奈的消費者也只能乖乖就範。這幾年包括醫生診所、醫院、醫療影像中心等的醫療行業也有樣學樣， 向病人寄出五花八門的收費帳單。

加入醫療保險計畫的消費者都會收到詳細的報銷指南，說明哪些醫療服務是保險涵蓋的範圍。以通常看醫生為例，診療費用是屬於保險範圍內的，但一些特別的非醫療收費，例如行政收費，就需要病人自掏腰包了。不過多數保險公司會要求醫生或醫療機構在收取此類費用之前，與病人進行溝通並取得許可。有些保險公司甚至要求醫生將知會付諸紙面，由病人簽字後方可執行。 面對醫生寄來超出保險範圍的帳單，哪些屬於正常收費範圍？又有哪些收費並不合理、甚至是違法的呢？來自亞特蘭大的醫療律師布朗（Daniel B. Brown）為消費者提供以下四點建議，供您參考。

醫療紀錄

在美國多數地區，聯邦法律允許醫生向病人收取「合理的」醫療紀錄複印費用。1996年頒布的「健康保險隱私及責任法案」（Health Insurance Portability and Accountability Act）規定醫療機構可以「依據成本」收取「合理的」費用，以向病人及其代理人提供受保護的醫療紀錄。

這一收費包括複印費用，以及由此引發的人工費用、裝訂費用、郵寄費用，和提取醫療歷史紀錄概要時所涉及的費用。同樣的收費還適用於填寫夏令營或入學時需要的醫療表格，或是申請殘障、恢復工作、健身會員、病假等情況。此外需要了解的是，醫生以病人尚未繳費的理由拒絕提供醫療紀錄的行為是違背醫療道德的。

電話或電郵

有些情況下，我們和醫生會通過電話或電子郵件的形式進行溝通，通常來說，醫生不應對此收費。包括聯邦醫療保險（Medicare）的所有保險計畫付款給醫生時，與面對面診療相關的電話或電子郵件溝通被視為同一次醫療服務，因此病人不需要為保險涵蓋的部分再次買單。

不過若是你在見過醫生幾個月後，再次就與先前病情並不相關問題與醫生聯絡，醫生有可能會視此為一定單獨的諮詢服務，並寄出相應的帳單。因此聯邦醫療保險要求醫生在這類情況下，需先與病人說明單獨收費的標準。

行政和檔案

少數的病人收到來自醫生的帳單，費用明細為醫生處理保險和檔案上的額外時間，專家認為這樣的收費是不合理的。事實上，許多醫生每周花在處理各類保險公司的授權文件或是整理醫療檔案上的時間多達20小時。但儘管如此，聯邦醫療保險和其他私立保險公司還是嚴格禁止醫生針對此類服務向病人收費。在診療費用之外，收取行政管理和病案研究費用被保險機構視為重複收費。

爽約罰金

預約後病人爽約，醫生是否有權收取「罰金」？答案是可以。統計顯示，全美醫生面臨5%至55%的病人爽約問題，直接給醫生帶來經濟損失和困擾。聯邦保險計畫和其他保險計畫都就此規定，允許醫生向「放鴿子」的病人收取罰金。不過這類規定也同時說明，病人在一定時間之前取消預約（通常為24小時）則不受此限制。

事實上現在很多醫生都在病人首次填表時留取對方的信用卡號碼，並向其說明取消預約的程序、規定，以及違約的罰金金額。醫生鼓勵病人在不能按時赴約時以電話、電子郵件或網絡取消預約。聯邦醫療保險明確表示，這筆罰金可用來補償醫生由此造成的財務損失。

來源：worldjournal