長期值夜班 骨鬆骨折風險高

長期輪值夜班，小心骨質疏鬆骨折。一名屆退的護理師，值夜班達20年，一個月至少3至6天，忙碌及飲食不正常，身體質量指數BMI（體重除以身高公尺的平方）僅18，今年體檢骨質密度已屬骨鬆，脊椎出現楔型骨折。

收治這名患者的台大醫院骨科部主任楊榮森說，因骨鬆無明顯症狀，一般人不易察覺，常因稍微彎腰或動作大一點造成骨折才被發現。一旦髖部骨折，一年內的死亡率超過一成，即使存活，每三人就有兩個失能，需旁人照顧。

台北醫學大學附設醫院骨科教授陳志華表示，國際一項針對護理人員的研究發現，長期輪值夜班者，手腕及髖部骨折風險比從未輪值夜班者高出1.37倍；體型過瘦，且BMI小於24的停經未用荷爾蒙治療婦女，骨鬆風險還會提高2.36倍。

「睡眠是常被忽略的骨鬆危險因子。」陳志華說，研究發現，停經婦女若超過午夜12時才睡，骨鬆發生率會增加1.7倍；且晚上睡不滿7小時或白天睡超過3小時，骨質流失與骨鬆風險都較正常睡眠者增加約1.6倍。

「睡眠的時機、時間、環境、品質都跟骨密度息息相關。」陳志華分析健保資料庫有睡眠障礙者，如睡眠呼吸中止症、嚴重打呼、失眠等，日後骨鬆風險會增加2.4倍。

陳志華解釋，夜間照射日光燈會抑制褪黑激素分泌，進而影響骨代謝，最好不要開大燈睡覺；日夜顛倒或白天睡太多，可能導致日曬不足，影響維生素D生成，降低鈣質吸收率；睡太少及晚睡會抑制生長激素，刺激皮質醇分泌，加速骨質流失，此與「小孩睡不飽長不高」的道理一樣。

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