不停咳嗽 你有可能鼻涕倒流

一名年輕的張姓女子感冒後仍不停咳嗽，不僅有痰也出現眼睛腫脹症狀，影響個人睡眠、讀書及工作，求診發現是急性鼻涕倒流引起的慢性咳嗽，對症下藥逐漸治癒。

台灣頭份鎮為恭紀念醫院胸腔內科醫師周國志表示，慢性咳嗽是指排除急性呼吸道感染情形，持續3周以上的咳嗽，這類的病患佔胸腔科門診三分之一，一般而言，咳嗽若因感冒引起，通常不會超過3周，若超過時間，可要特別當心。

若咳嗽超過3周以上，有可能是慢性感染，也可能是長期抽菸引起的慢性支氣管發炎，此外，支氣管擴張症、肺膿瘍、鼻後滴漏症候群、胃食道逆流症候群，呼吸道敏感性過高等，最好照胸部X光排除。

鼻後滴漏是慢性咳嗽常見原因，過敏性、非過敏性及血管性鼻炎、急性鼻咽炎和鼻竇炎易造成鼻後滴漏，有些人看來沒有鼻子的問題，以慢性咳嗽表現，必須治療鼻塞、流鼻水，才能有效抑止鼻後滴漏，止住咳嗽。

胃食道逆流典型表現是胸口灼熱、吞嚥不舒服、喉嚨有酸苦感，此種現象在飽食後或餐後平躺時更加嚴重，但有三到四成的病人因逆流的胃酸量不多，不足以引起上述典型症狀，但卻足以刺激位於食道上的神經，誘發咳嗽。

少部分氣喘的病人只有慢性咳嗽症狀，歸類為「咳嗽變異型哮喘」，有些人呼吸敏感性高，但反應不如氣喘病人劇烈，表現出來只有慢性咳嗽，若出現此現象，應接受與氣喘有關的治療，才能控制住煩人的慢性咳嗽。

總之，一個慢性咳嗽的病患，應先照胸部Ｘ光排除常見的病因，若胸部Ｘ光正常，就需進一步檢查，找出是否因氣喘、鼻涕倒流或胃酸逆流而產生慢性咳嗽，對症下藥方能將慢性咳嗽治癒。

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