醫療升級 健保代碼下月更新

從10月1日起全美各地醫院和診所將啟用新的龐大代碼系統，向醫療保險公司申報保險給付；由於新代碼系統鉅細靡遺，將有助於衛生當局追蹤疾病疫情或傷病趨勢。至於系統更新過渡期是否會使更多病患申報保險給付被拒，專家認為，大部分醫院應已做好準備，不致讓病患增添不便。

美國各醫院診所目前使用約1萬4000個代碼，這些疾病診斷的代碼，主要是健保公司償付醫院之用，並用來存入醫療資料庫。為使健保償付更精準，新系統的代碼擴增為6萬8000個左右，主要目的是更詳細記錄病患的病歷資料。

美聯社報導，新系統代碼之精細，從代碼即可知醫生餵食一隻鳥禽時，餵的是隻鵝還是隻鸚鵡，甚至從代碼可知發生騎車意外，騎乘的是觀光馬車。除了上述鮮少發生的意外，從新代碼系統也可追蹤醫療品質，及早發現疫情爆發的先兆。

根據國際病症分類第十版代碼系統（ICD-10），從新代碼可警覺是否出現新變種流感，或伊波拉病毒等；同時，由於新系統增加有關運動腦震盪的代碼，從代碼即可反映病患喪失知覺的時間多長，以及是否需要持續接受醫療照顧。

有人擔心，代碼更新是否使醫院診所輸入錯誤代碼，導致申報健保給付被拒的病患人數驟增。但美國家庭醫生學會（AAFP）總裁沃金對此表示樂觀，他認為各醫院已做好準備，病患應該不會感覺有任何改變。

沃金並解釋新代碼系統的重要性，他指出，因醫療系統數位化，更詳細的疾病診斷代碼可讓研究人員或醫生探究一家診所或整個美國的傷病趨勢。例如研究一家診所的醫療資料庫，即可了解懷孕末期婦女出現尿道感染的治療和病況。

來源：worldjournal