美國醫療知識 - 平價醫療保險

據美國《世界日報》報導，“華人不要以為拿白卡(Medicaid，聯邦醫療補助)就不需擔心醫療費，美國把帳算得清清楚楚，死後也得被追討。”近日，一名領有白卡的華裔耆老去年遭車撞亡，原本對方要賠償30萬美元，不料其子今年初接到白卡賬單，顯示父親使用了27萬元的醫療費，必須從賠償金扣繳。為此特別呼籲，華裔低收入民眾和殘疾人士獲得白卡醫療保險，要了解美國政府會記錄每筆帳，白卡絕不是白拿。

美國還有哪些醫療知識需掌握呢，且聽小編道來。

什麼是平價醫療法？

患者保護與平價醫療法案（Patient Protection and Affordable Care Act，PPACA），通常也被稱作奧巴馬醫療法案（Obamacare），是由美國總統奧巴馬在2010年簽署的一個聯邦法。這部法案的主要目的是由美國政府主導增加美國人民的醫療保險覆蓋率以及降低美國的醫療費用。

根據平價醫療法案，美國聯邦政府和州政府建立醫療保險市場（Health Insurance Exchange），允許個人和小企業在政府的醫療保險市場為個人／家庭和企業員工購買醫療保險。私人醫療保險公司在政府的醫療保險市場出售針對當地居民的保險產品。

平價醫療法要求美國公民、綠卡移民、以及其他的美國合法居民必須參加符合法律規定的醫療保險。沒有參加醫療保險的個人，或者符合條件的雇主不提供醫療保險，政府將給予罰款。這是平價醫療法的個人強制條款（Individual Mandate）。

為了幫助中低收入的個人和家庭購買醫療保險，美國政府為通過醫療保險市場購買保險的個人和小企業提供補助（subsidies）。收入在聯邦貧困線100％～400％之間的個人／家庭可以得到稅收抵免和補助，幫助支付保險費用。

平價醫療法的公司強制條款（Employer Mandate）要求僱傭全職員工50人或者以上的公司必須為員工提供符合醫療法要求的醫療保險，否則公司會得到IRS國稅局的罰款。那些全職員工在50人以下的小公司則不必強制為員工提供醫療保險，員工可以自己申請醫療保險。持H1、L1等工作簽證在美國工作居住的外籍員工通常也需根據醫療法的要求參加保險。

平價醫療法案主要適用於美國公民或者在美國長期居住的居民。短期赴美國的外國訪客如旅遊探親、商務考察等受此法案的影響不大。

平價醫療保險計劃有哪些？

根據平價醫療法案的規定，從2014年起保險公司針對美國本土居民出售的長期醫療保險必須提供最基本的醫療服務（essential health benefits），包括：醫生服務、急診服務、住院、實驗室檢查、處方藥、母嬰保健、兒童牙科和視力、預防醫療和慢性病管理、精神衛生服務、康復醫療等。保險公司可以增加其它的醫療服務項目，但必須包括上述的最基本醫療保障。

在醫療保險市場（Health Insurance Exchange）出售的醫療保險計劃通常被稱作金屬計劃（Metal Plan）。主要包括四大基本類別：Bronze Plan，Silver Plan，Gold Plan，和Platinum Plan。

這四種不同金屬類別保險計劃的主要區別在於醫療費用分擔比例的不同。它們都必須提供最基本的醫療服務，但沒有規定Platinum Plan或者Gold plan一定要比Bronze plan或者Silver Plan提供更多的醫療保障項目。      如果是同一保險公司提供的產品，通常Bronze Plan的保險費最低，但個人分擔醫療費用的比例最高。而Platinum Plan的保險費最高，但個人分擔醫療費用的比例最低。      參加Bronze Plan保險公司將報銷其保障醫療服務費用的60％，個人支付40％；Silver Plan保險公司報銷醫療費用的70％，個人承擔30％；Gold Plan保險公司報銷醫療費用的80％，個人承擔20％；Platinum Plan保險公司報銷醫療費用的90％，個人承擔10％。