勤榮中醫談中西醫結合治療乳腺癌

中醫和西醫治療乳腺癌的方法是不同的。西醫認為乳腺癌是因為乳房腺上皮細胞在多種致癌因子作用下，發生了基因突變，致使細胞增生失控形成的。所以西醫治療的方法是根據病人的癌腫檢查報告，重點是在乳腺癌腫疾病，常用手術切除作為首選治療方法。必要時聯合化療或放射治療癌腫疾病。有些病人還用內分泌或生物免疫方法延續治療。可是因為病人發病原因不同，個體的反應不同，治療的結果也不同。還是有不少的病人療效不好，出現轉移和復發的情況。

而中醫治療乳腺癌的重點是在病人本身，把疾病和人看作是一個整體，以人為本，通過調節人的機體狀況來達到治病的效果。因為中醫認為乳腺癌的根本病機為發病是由於病人本身正氣不足，經虛血結，或七情內傷，肝脾鬱結，或衝任失調，經絡阻塞，或氣滯血瘀，痰濕壅盛，痰瘀互阻，導致臟腑、乳腺功能紊亂，最後瘀毒蘊結於乳房而成岩症。所以根據不同的病人發病原因或同個病人在不同的階段給於不同的辯證治療。中醫治療腫瘤最大的法則是“扶正”與“祛邪”，扶正就是益氣養陰，補血填精等，祛邪就是清熱解毒，活血消腫等等。如果患者本身身體非常虛弱，主要是以“扶正”為主， “祛邪”為輔，如果患者的身體狀況很好，我們希望更多的應用祛邪藥而減少扶正藥的用量。在辯證論治中應分清虛實之主次，辯別邪正盛衰，認真權衡後立足於扶正祛邪並施，以扶正為主，祛邪為輔的原則，力爭以扶正來祛邪，以祛邪來扶正。目前的中醫治療方法，可改善腫瘤患者的全身情況，減輕病人的化、放療的反應，常作為手術、防射治療的輔助治療手段及作為腫瘤晚期的主要治療方法，優點是副作用小，患者易於接受。

本人根據多年乳腺腫瘤治療經驗認為，首先應積極治療乳房各種疾病，也就是說，盡早盡快治療各種乳腺增生癥、乳腺炎、乳房纖維腺瘤、乳腺​​導管內乳頭狀、乳腺結核、乳腺淋巴瘤等乳房良性腫塊，以免往惡性發展。據報道，乳腺增生多年不愈、反復人工流產、濫用激素類藥品或化妝品、肥胖或過多攝入脂肪、精神抑鬱和有乳腺癌家族史者，容易得乳腺癌。有許多病人的乳腺良性腫塊，經過中醫中藥治療後，都有不同程度的縮小或消失。一旦確診為乳腺癌的患者，無論乳腺癌為何期，首先應盡早實施乳腺癌根治手術，再結合病情給於放療或化療治療。我們根據乳腺癌患者發病後或手術所引起的經絡、臟腑、氣血、陰陽等變化，表現出不同的癥狀，概括為早期常是肝氣鬱結，應以疏肝解鬱、理氣散結、消腫等治法；藥用逍遙散加減，或加青皮、八月紮、橘葉，香附等；氣滯血瘀者，除上述方藥外，還應再加穿山甲、橘絡、絲瓜絡​​、路路通、王不留行等；晚期因氣血鬱滯，久則生熱，致陰毒旺盛，可加入蒲公英、夏枯草、白花蛇舌草、石見穿、半枝蓮、芙蓉葉等；或腫塊即將潰破，或日久致氣血虛衰，則以益氣健脾養血為妥，藥用黨參、白術、淮山等；如出現沖任失調之癥狀時，這時治療乳腺癌主方可酌情加入溫陽藥物，如鹿角片、菟絲子、補骨脂或附子、肉桂等，但絕不能單純清熱解毒祛癌，而忘掉臨床辯證之根本，否則攻伐太過，耗傷元氣，事與願違。從目前來看，中醫真正參與治療乳腺癌的病人，大多是已經過手術、放療或化療等處理之後，甚至已經產生耐藥性或有復發轉移，又或在放療、化療過程中產生較嚴重毒副反應的病況。所以我們認為同時還須結合中醫治療，這樣既能保證西醫治療，又能減少放療或化療的副作用。總之，乳腺癌治療後仍有相當高的局部復發和遠處轉移率，而中醫中藥可以成為乳腺癌整體治療的一部分，提高病人的免疫功能，以減少腫瘤復發或轉移，延長病人的生存期和保證生活質量。

最新病例介紹： Cristina，女，64歲。 2010年12月確診為左乳腺癌，行左乳腺癌根治術。術後病理：浸潤性癌；免疫組化：ER（+++），PR（++）。術後化療應該6週期。但是化療進行到第4週期，該病人自感身體非常乏力，胃腸反應明顯感到已無力接受化療，遂經朋友介紹來到我診所診治。時診：左脅肋部疼痛，左手臂腫脹發麻，乏力汗出，動則尤甚，口中乏味，納差，經常噁心欲吐，舌紅苔薄白，脈細滑。我們根據證狀採用益氣健脾，祛濕醒胃治療方案一個月，協助西醫完成化療方案。隨後中藥和針灸調理胃腸和左側手臂腫痛3個月，病人的癥狀明顯減輕並繼續西藥免疫治療而自行停服中藥。 2012年的4月又因為右側乳腺癌轉移，行右乳腺癌切除，10個切下的腋淋巴結中有3個轉移，再加上化療和放療6週。同時再次來我診所中藥調理治療，患者訴頭昏乏力，納差，睡眠不安，大便不成形，每天2到3次，脈細，舌淡苔少。我們認為手術引起病人的臟腑功能失調，加上放化療的手段導致五臟虛損。所以用“扶正”為主， “祛邪”為輔的中藥治療，改善放療、化療的毒副反應，緩解病人的癥狀，增強患者的體質和免疫力。 2個月後病人的情況明顯得到改善。隨後繼續辯證中藥調理治療。 2014年10月9日到hope醫院進行檢查顯示：身體狀況良好，各項指標正常，未見復發跡象。目前週女士仍在服用中藥以增強體質和免疫力，以防達到帶病延年。

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