郭大慶醫師談不孕治療​法之選擇 (二）

郭醫生目前是全國知名的全美最傑出的不孕症醫生. 因為他的一流的臨床看診能力; 極出色的病患評估考核; 醫學研究之新發現; 及醫學著作之發表; 郭醫生已經榮獲Castle Connolly 醫學公司及美國新聞及世界報導雜誌社選拔出為2012及2013年”全美國首席醫生”; 同時被美國消費者研究學會選拔出為2009,2010,2011,2012及2013年之”全美國首席婦產科生殖內分泌學及不孕症醫生”. 

試管受精 (IVF)

試管受精(試管嬰兒) 是最先進的技術及最成功的人工受孕治療法, 多個的卵細胞經由刺激之作用而成長, 卵細胞於母體外受精, 數個胚胎之後被直接轉移至子宮, 因此而大大增加了懷孕之可能性. 試管受精之好處包括了下列幾點: 許多的卵細胞可以一次收集, 要求最小量的精液, 越過輸卵管, 卵細胞與精子自然受孕困難之偵察, 胚胎成長能力之觀察, 植入子宮前胚胎遺傳之測試診斷, 男女兒童性別之選擇, 捐贈者之卵細胞可以用來實現懷孕之機會, 妊娠代孕母可以用來實現懷孕之機會.

應用試管受精之理由:

•不成功的傳統老式的不孕症治療
•輸卵管堵塞
•骨盆內黏著
•子宮內膜組織異位
•嚴重的精子異常
•受精異常(精子有困難穿透卵細胞)
•重複的懷孕流產
•胚胎著床前基因診斷 (PGD)
•胚胎著床前基因篩審 (PGS)
•排卵機能障礙
•女性抗精蟲抗體
•未能解釋的不孕
•受孕保存-- 卵細胞及胚胎之冰凍
•捐贈者之卵細胞
•妊娠代孕母
•男女兒童性別之選擇

詳細說明:
在預先處理期間內,以1~3 星期之生育控制藥片作為對卵巢的壓抑劑, 通常會因此產生許多成熟的卵細胞. 在預先處理期間後, 以1~2 星期之皮下促性腺激素注射可刺激卵巢生長出多個的卵細胞. 超音波及荷爾蒙血液測試會被執行以嚴密地觀察卵巢的卵泡小囊的生長. 在麻醉之下, 這些卵細胞可以門診手術經由一個超音波引導之注射針穿過陰道壁而收取之. 這些卵細胞隨後被分隔, 並且於同一日直接將精子置於每一個卵細胞上作為自然受精, 或者將一個精子直接注射進入到一個卵細胞內, 此法又稱為卵內精子注射(ICSI). 這些新產生之胚胎會成長3~5天. 輔助孵化(AH) 之作業可能會執行, 也就是在胚胎之外殼上製造個小破洞以幫助移植. 胚胎可以以活組織檢查法來檢查”植入前胚胎遺傳診斷(PGD)” 或者“植入前胚胎遺傳篩選(PGS)” 以查出單基因遺傳因子失調; 結構及數字上的染色體的失誤, 例如唐氏綜合症(先天愚型); 以及每一個胚胎之性別. 挑選出來的胚胎然後使用一個柔軟的導管在超音波導引下極為小心的轉移到子宮內. 婦女在胚胎轉移後通常需要休息48小時. 雌激素以及黃體脂酮之補充劑會大大增加胚胎移植到子宮壁之成功機會. 過剩的胚胎通常會以”變成玻璃狀” 之技術被冷凍及貯存以備日後之需.

受孕保存– 卵細胞冰凍(Fertility Preservation – Egg Freezing)

卵細胞冰凍(又名卵細胞冷凍保存) 是受孕保存最新的技術突破, 它允許婦女們以卵細胞冰凍及貯存來中止她們的生殖生物學時鐘直到她們要求懷孕之時. 卵細胞冰凍是為了婦女因教育學習,職業晉升, 實現個人的目標, 或者仍舊在等待適當的終生伴侶等之延誤而提供一個重要的自由選擇機會.

當婦女們被診斷出為癌症病患時, 治療法包括外科手術, 化學療法, 以及/ 或者輻射能放射線療法, 它們會毀壞卵巢內之卵細胞而引導出生育能力低下(低生育力; 相對不孕症), 困難懷有小孩, 或者完全無能力懷有自己遺傳基因的小孩. 卵細胞冰凍或者胚胎冰凍之受孕保存法被強力推薦為最好的可以得到以自己的遺傳基因懷有的小孩.

詳細說明:
在預先處理期間內,以1~3 星期之生育控制藥片作為對卵巢的壓抑劑, 通常會因此產生許多成熟的卵細胞. 但對癌症病患而言, 此預先處理期間可略過以減少癌症治療前之耽擱. 以1~2星期之皮下促性腺激素注射可刺激卵巢生長出多個的卵細胞. 超音波及荷爾蒙血液測試會被執行以嚴密地觀察卵巢的卵泡小囊的生長. 在麻醉之下, 這些卵細胞可以門診手術經由一個超音波引導之注射針穿過陰道壁而收取之. 所有這些成熟的卵細胞以”變成玻璃狀”之技術被即刻冷凍. 發育未全的卵細胞會被當夜以試管內生殖細胞成熟法(IVM) 執行完成, 其餘成熟的卵細胞會在取​​出後第二天被冷凍.

當要求懷孕時, 卵細胞會被解凍並且以卵內精子注射法(ICSI)受孕. 這些新產生之胚胎會成長3~5天. 輔助孵化(AH) 之作業可能會執行, 也就是在胚胎之外殼上製造個小破洞以幫助移植. 胚胎可以以”植入前胚胎遺傳診斷法(PGD)” 或者“植入前胚胎遺傳篩選法(PGS)” 之活組織檢查法來檢查以查出單基因遺傳因子失調; 結構及數字上的染色體的失誤, 例如唐氏綜合症(先天愚型); 以及每一個胚胎之性別. 挑選出來的胚胎然後會被極為小心的轉移到子宮內.

待續……..