郭大慶醫師談不孕治療​法之選擇 (三）

郭醫生目前是全國知名的全美最傑出的不孕症醫生. 因為他的一流的臨床看診能力; 極出色的病患評估考核; 醫學研究之新發現; 及醫學著作之發表; 郭醫生已經榮獲Castle Connolly 醫學公司及美國新聞及世界報導雜誌社選拔出為2012及2013年”全美國首席醫生”; 同時被美國消費者研究學會選拔出為2009,2010,2011,2012及2013年之”全美國首席婦產科生殖內分泌學及不孕症醫生”. 

受孕保存 – 胚胎冰凍 (Fertility Preservation – Embryo Freezing)

胚胎冰凍 (又名胚胎冷冻保存) 是一種受孕保存法, 它允許婦女們以胚胎冰凍及貯存來中止她們的生殖生物學時鐘直到她們要求懷孕之時. 胚胎冰凍是為了婦女因教育學習, 職業晉升, 實現個人的目標, 或者安排最理想的時間表以擴張家庭成員等之延誤而提供一個重要的自由選擇機會.

當婦女們被診斷出為癌症病患時, 治療法包括外科手術, 化學療法, 以及 / 或者 輻射能放射線療法, 它們會毀壞卵巢内之卵細胞而引導出生育能力低下(低生育力; 相对不孕症), 困難懷有小孩, 或者完全無能力懷有自己遺傳基因的小孩. 卵細胞冰凍或者胚胎冰凍之受孕保存法被強力推薦為最好的可以得到以自己的遺傳基因懷有的小孩.

詳細說明: 在預先處理期間內,以1~3 星期之生育控制藥片作為對卵巢的压抑劑, 通常會因此產生許多成熟的卵細胞. 但對癌症病患而言, 此預先處理期間可略過以減少癌症治療前之耽擱. 以1~2星期之皮下促性腺激素注射可刺激卵巢生長出多個的卵細胞. 超音波及荷爾蒙血液測試會被執行以嚴密地觀察卵巢的卵泡小囊的生長. 在麻醉之下, 這些卵細胞可以門診手術經由一個超音波引導之注射針穿過陰道壁而收取之. 這些卵細胞被分隔開並且以放置精子在每一個卵細胞上或者經由卵内精子注射法(ICSI)以受孕. 這些新產生之胚胎會成長2~5天並且以”變成玻璃狀”之技術被即刻冷凍. 胚胎可以以”植入前胚胎遺傳診斷法(PGD)” 或者 “植入前胚胎遺傳篩選法(PGS)” 之活組織切片檢查法來檢查以查出單基因遺傳因子失調; 結構及數字上的染色體的失誤; 例如唐氏综合症(先天愚型); 以及每一個胚胎被冷凍前之性別.

當要求懷孕時, 胚胎會被解凍並且執行輔助孵化 (AH) 之作業, 也就是在胚胎之外殼上製造個小破洞以幫助移植. 胚胎然後會被極為小心的轉移到子宮內.

卵内精子注射(ICSI)

卵内精子注射是在做試管受精 (IVF) 進行中的一種技術, 一個單一的精子直接注射進入到一個成熟的卵細胞內而增加懷孕的可能性.

應用卵内精子注射之理由:
•精子數量不夠
•精子是經由外科手術由睪丸抽出
•嚴重的精子異常
•受精異常(精子有困難穿透卵細胞)
•抗精子抗体
•做試管受精 (試管嬰兒, IVF) 時卵細胞數量不夠
•使用解凍的精子
•使用解凍的卵子
•胚胎著床前基因診斷 (PGD)
•胚胎著床前基因篩審 (PGS)
•男女兒童性別之選擇
•未能解釋的不孕

詳細說明:
在做試管受精 (IVF) 期間中, 卵細胞由婦女之卵巢中取得, 卵細胞周圍的其他細胞隨之被移除. 在高倍放大之下, 成熟的卵細胞被玻璃管以輕柔的吸力夾住. 挑選出一個單一的精子, 去除其尾巴使它不能移動, 再將其吸入到一個只能從顯微鏡裡看到的玻璃針中. 將玻璃針穿透卵細胞之外殼, 並將精子直接注射進入成熟的卵細胞之細胞質中. 此受精卵再被放置於孵卵器中, 在之後的3到5天内, 此胚胎在監視之下成長. 此胚胎在極小心的移入子宮内之後完成了全部的IVF之工作.

待續........

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