在美國試管嬰兒流程中,相信胚胎移植是大家最為關注的一個步驟,胚胎能否成功著床除了與胚胎質量有關,與子宮環境也有著密切關係。
子宮內膜厚度、血流、細胞分裂情況,都是影響胚胎著床率的重要因素,如果子宮內膜太薄,則很難讓胚胎好好生長發育,造成胚胎不易著床。
有人說,子宮內膜的變化都是以毫米計算,真的有那麼大的影響嗎?大家不要小看這幾毫米,這是試管嬰兒反复失敗的主要原因之一。所謂失之毫釐謬以千里在這裡體現的淋漓盡致。
子宮內膜厚度是根據什麼變化的?
自青春期起,在卵巢分泌的雌激素和孕激素的周期性作用下,子宮內膜功能層出現週期性變化,每28天左右發生一次內膜的剝脫與出血繼之修復和增生的過程,稱為月經週期。
01 | 月經期
月經期的周期第1~4天,由於卵巢內的黃體退化,雌激素和孕激素分泌量下降,子宮內膜功能層的螺旋動脈發生持續性收縮,內膜缺血、組織壞死。退變及壞死的內膜呈小塊狀剝脫,直至功能層深部。月經期的持續時間一般為3~5天,因個體而差異並受環境變化的影響。
02 | 增生期
增生期又稱卵泡期,為周期的第5~14天。此時期的卵巢內有若干卵泡生長,在卵泡分泌的雌激素作用下,子宮內膜發生增生性變化。
03 | 分泌期
分泌期又稱黃體期,為月經週期的15-28天。此時卵巢已排卵,黃體形成。子宮內膜在黃體分泌的雌激素和孕激素,尤其是孕激素的作用下繼續增厚。
在分泌晚期,基質細胞增生並分化形成兩種細胞;妊娠期,前蛻膜細胞在妊娠黃體分泌的孕激素影響下,繼續發育增大,成為蛻膜細胞。
分泌晚期,內膜可厚達10mm。卵若受精,內膜繼續增厚;卵若未受精,卵巢內的月經黃體退變,孕激素和雌激素水平下降,內膜脫落又轉入月經期。
子宮內膜為什麼會變薄?
子宮內膜薄的原因可以分為全身因素和局部因素。全身的因素有內分泌失調,從上述子宮內膜的變化中來看,激素調節起著非常重要的作用,所以人體內分泌失調會影響體內激素失衡,會影響到雌激素和孕激素分泌,使子宮內膜週期變化紊亂,導致內膜變薄。
局部因素主要是內膜發生損傷,粘連等。也有不少子宮內膜薄的患者是因為早期人工流產,人流刮宮過重或藥流可能會引起子宮內膜變薄,人工流產之後沒有來月經,就說明子宮內膜已經受損。也有部分患者由於子宮畸形而導致子宮內膜變薄。
對於子宮內膜過薄的患者來說,在進行試管嬰兒手術前要進行一段時間的休養,子宮內膜厚度達到要求後再進行移植。
子宮內膜多厚才能進行胚胎移植?
關於子宮內膜的厚度沒有明確的標準,但是在試管嬰兒手術中,子宮厚度要達到7-15mm才可以接受胚胎移植,一般認為胚胎移植日內膜>8mm時,著床率會明顯提高。
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