淺談自閉症群 (Autism Spectrum Disorders) - 龍林雪萍心理博士

醫療時間:10/28/2020 瀏覽: 6213

龍林雪萍心理博士是灣區華人社區中最資深的心理博士，有25年臨床經驗替華人兒童、青少年、成人服務，精通國、台、英語。龍博士專治憂鬱症、焦慮症、燥鬱症、恐慌症、強迫性行為、婚姻、愛情、交友、家庭、工作、學習等困擾，注意力渙散及兒童過動問題。龍博士為了幫助增進華人社區對心理健康和治療的重要和心理問題的瞭解，不僅多年來經常給免費講座和在電視和廣播台倡導心理健康教育，並且創辦了EQ心理教育課室，幫助兒童青少年及成人學習瞭解心理、人際關係、社交等方面的成長。

淺談自閉症群 (Autism Spectrum Disorders)

“小賓是個四歲小男孩，在幼稚園上學時，在circle time時，坐在地上老是動來動去，坐不住。有時玩衣袖，鞋子或文具，有時拉前面小女生的頭髮。老師問大家問題時，他也會自動舉手想回答，但是如果他答不對，老師要請別的同學回答，他就堅持不肯，開始發脾氣，很難安撫。在他答完之後，知道老師不會很快再叫他，他就不再集中註意力，他很快就躺地上，開始他的想像遊戲，只見他雙手在空中比畫，口中發出一些聲音，渾然忘我，老師要說他好多次，他才能坐好。而且他經常把隨手拿到的、不能吃的東面(包括剪刀在內)，放入口中。他對食物很感興趣，如果老師拿起茶杯喝水，他一定要聞一下老師的杯子，如果發現是果汁，他就會要求要喝，否則大哭大叫。如果他不想做的事，老師講很多次，他都不肯聽話。同學栽贓他，他也沒有反應。同時，他說話的音量很大。午飯及遊戲時間，雖沒朋友，但他顯得特別興奮，趴到桌面上去，碰觸座位對面或左右的女同學。在操場玩時，抱住女同學久久不放，自得其樂。排隊時，多次用他身體去使勁碰撞一位男同學，那位男同學很不高興的瞪眼看他，他卻渾然不知。小賓的父母因為學校不斷的抱怨，尋求專家的幫助，小賓被診斷為自閉症。”

自閉症群又叫廣泛性發展症(Pervasive Developmental Disorders)，是生理因素造成腦部功能異常，如神經機能發展、生化機能發展、遺傳因素(37% - 90%) 或腦部受損而引發的一種發展障礙。自閉症的成因雖未能完全確定，但研究結果已有充分證據顯示，自閉症與家庭背景和父母教養的態度無關，亦不是因後天環境造成。根據二零零九年十二月最新統計資料顯示，自閉症群的罹患率，大約是未成年人口的百分之一，男性患者的出現率又較女性高出四倍。十年內此類型問題有十倍的增長，主因是大眾對自閉症群較為瞭解，以及診斷方式的擴大和改進。

常見的自閉症群 (廣泛性發展症)有下面幾種：

自閉症 (Autism or Autistic Disorder): 患者年幼起在日常生活中即有三大障礙：溝通障礙、社交技能障礙、重複性及局限性的行為模式。嚴重程度分為三等級，除了語言發展障礙之外，70%自閉症患者，有智障、學習等困擾。
阿斯伯格氏症 (Asperger’s Disorder): 症狀和自閉症類似，主要是嚴重程度的差異，又叫輕微自閉症。患者溝通雖有障礙，但不同於自閉症之處是，語言及智能的發展不會有太大的障礙。
瑞氏症 (Rett’s Disorder): 大多患者是智障女嬰，原本已有正常發展，但到五至四十八個月大之間，各項發展退化，包括頭、手、身體平衡的退化。
兒童期崩解症 (Childhood Disintegrative Disorder): 患者至少有二年以上的正常發展，但在二歲之後才在語言溝通、社交技能方面明顯退步。
其他未註明之廣泛性發展症 (包含非典型自閉症) (Pervasive Developmental Disorder Not Otherwise Specified (Atypical Autism)

自閉症須知：

自閉症症狀通常在一到二歲之間顯現，所以三歲前便可下正確診斷。
自閉症群的患者，因個人差異及嚴重程度不同，症狀會有所不同。
兒童在二歲左右如果還無法使用語言溝通，即應進行自閉症評估。
自閉症無法預防、也無法完全根治，但可以大幅改善症狀及正常運作。
自閉症群的患者，即早而且持續性的治療是療效好的關鍵。

自閉症群 (廣泛性發展症)相關症狀：

社交發展的障礙 :

自閉症群嚴重患者，與人缺乏目光接觸，對外界事物常不感興趣，不大察覺別人的存在及感受。與人交往、分享或參與活動較被動及容易分心，類似注意力不集中症狀。但輕微患者，或阿斯伯格氏症患者，仍有渴望和同儕相處交往。但是對與人合作、社交技巧及常識，會有明顯的困難或不恰當的行為。

溝通的障礙：

不同於阿斯伯格氏症，自閉症的患者語言發展大多出現顯著遲緩和障礙，說話內容、速度及音調異常，例如經常鸚鵡學舌、複述某些語句的片段、單音調等。語言發展的障礙往往是自閉症患者的早期症狀。自閉症群患者對語言理解及非語言溝通，幾乎都會有不同程度的困難。此外，部分兒童更欠缺口語溝通的能力。

重複性及局限性的行為模式:

在日常生活中，嚴重患者會堅持某些行事方式和程序，拒絕改變習慣和常規，並且不斷重複一些動作，例如前後擺動身體、搖晃頭部、室內繞圈等。他們的興趣狹窄，可能會極度專注於某些項目 (像某種電腦遊戲)，或對物件的某些部分或某些特定形狀的物體特別感興趣 (例如車輪等)。

特殊感官現象:

部分患者在感官反應方面，會有過敏或過弱的表現。例如他們對某些聲音、顏色、食物或光線，會產生焦躁不安或過度強烈的反應；但對冷熱、痛楚反應過弱，因而對危險的行為缺乏警覺及適當的反應。有時，他們會不斷轉動身體或用異常感官方法探索物件，把自己沉醉於某種感官刺激中。

行為情緒失控問題:

部分嚴重患者，會有衝動或有傷害性的行為。例如撞頭、扯頭髮、打人或咬手等傷害己他人的行為。有時會過分活躍或退縮、四處走動、尖叫、跳躍、因小事不對便大發脾氣，而且會很難安撫下來。往往不懂得遵守規則或指令，要大人不斷的提示，才會聽話。

自閉症群的診斷及治療：

因為自閉症群在二歲前即有早期症狀，所以父母及小兒科醫生會最早注意到此症狀。一旦發現有症狀，應即早尋求專家診斷、治療。目前的治療方法，藉著行為治療、認知教學、感覺統合訓練、語言溝通訓練等，可以針對患者發展障礙的項目，訓練改進，以減輕自閉症帶來的負面影響。至於行為情緒失控問題，加上藥物治療，亦可減輕一些問題行為，像是大發脾氣、精神不集中、過分活躍、暴力等。學齡之患者，除了專家的治療，需要加上學校的參與，才足以提供全面性、完整的治療。華人父母尤其須要瞭解，兒童的正常發展，除了智能之外、社交的發展、情感成熟都必須注重。否則不但容易有併發症，例如情緒困擾、沒自信、沒有動機等問題，成人以後工作、婚姻、家庭都會受到負面影響。

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龍林雪萍心理博士

DR. SHIRLEY, L. LONG, ED.D.

加州執照資深臨床心理博士

EQ心理教育課室負責人

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網址：www.drshirleylong.com

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