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微博【医疗】再生醫療技術治療凍傷效果顯著
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時間:12/26/2023
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冬季来临，人被冻伤的事件时有发生。冻伤的表现为皮肤红肿、刺痒、疼痛、起水泡甚至溃烂。冻伤一旦出现，需要及时处理。处理措施包括，迅速脱离寒冷环境，尽早复温，局部涂抹冻伤药物，改善局部微循环，抗感染。严重者需要手术处理，同时尽量减少伤残，最大限度地保留尚有存活能力的组织。在局部治疗中，我们特别需要一种简单、安全、效果显著的外用药物，而美宝湿润烧伤膏就是在临床中被广泛应用的具有这种作用的外用药物。
北京市宣武中医医院 崔巧娜 张勇
冻伤不只因寒冷造成
很多人认为，冻伤是因寒冷造成的。实际上，潮湿也可造成冻伤。冻伤的病因为，当身体较长时间处于低温和潮湿环境时，体表的血管会发生痉挛，血液流量减少，导致组织缺血、缺氧和微循环受损，尤其是肢体远端血液循环较差的部位。冻伤的整个过程可分为4个相互重叠的病理生理阶段，即预冻期、冻融期、血液停滞期和缺血期。血管内高黏性的血流会引起血液流速减慢，并形成微血栓。另外，微血管损伤、静脉瘀滞和微血栓都会促成冻伤引起的局部缺血。临床上，冻伤的严重程度可分为Ⅰ度至Ⅳ度。
冻伤的发生除了与寒冷有关外，还与潮湿有关。潮湿可造成局部血液循环不良和抗寒能力下降。中医典籍《外科正宗》对人体冻伤的症状、病因进行了描述，其中有“冻风者，肌肉寒极、气血不行，谓肌死患也。初起紫斑，久则变黑，腐烂作脓”之说。
目前，冬季冻伤患者已大幅减少，但气温骤降加之户外作业引发的局部冻伤依然屡见不鲜。因为血管的反应性不同，所以我们对寒冷的易感性也存在个体差异。而且，冻伤发病隐匿，当皮肤及肢端血管出现持续性收缩时，皮肤和肢体末端组织就可能已发生冻结。
冻伤对皮肤的损害机制与烧伤类似，病理改变主要为血管内皮细胞出现损伤和间质水肿，内皮细胞破坏，血管基底膜暴露，血管痉挛及血栓形成，最终造成组织缺血性损伤。目前，国内外均缺乏专门的冻伤救治机构，绝大多数冻伤患者在烧伤专科就诊。
湿润烧伤膏治疗简便易行
美宝湿润烧伤膏治疗冻伤已在临床应用多年，并取得了良好的效果。尤其对于门诊患者，其换药过程操作简单、方式灵活，患者可以通过门诊培训自行在家完成换药，还可以通过网络在医护人员的指导下换药。这种简单易行的治疗方法痛苦小、效果好，深受广大患者的青睐。
冻伤患者局部换药方法包括两种，一是包扎疗法。首次换药时，医生要用0.5%的碘伏常规消毒创面周围皮肤，再用3%的过氧化氢及生理盐水消毒创面，继而使用无菌干纱布擦拭干净后均匀涂抹湿润烧伤膏（涂抹厚度约为2毫米），最后使用湿润烧伤膏无菌油纱、无菌敷料进行覆盖包扎。后期换药时，医生仅使用无菌干纱布擦拭残余的药膏、坏死组织及分泌物即可。有水疱的创面，医生须将水疱疱液引流，并于3天后剪除疱皮，再继续采用包扎疗法换药。
二是暴露疗法。暴露疗法与包扎疗法的处理方式类似，但暴露疗法的操作过程中不需要使用无菌敷料进行包扎。该疗法每日换药5次。每次换药前，医生仅需使用无菌干纱布擦拭残余的药膏、坏死组织及分泌物即可。同样，对于有水疱的创面，医生须先引流出水疱疱液，并于3天后剪除疱皮，再继续采用暴露疗法换药。
促愈合的同时减少瘢痕组织
湿润烧伤膏能快速解除皮肤毛细血管压力，改善毛细血管的通畅性，使其包含的中药组分能迅速发挥改善局部微循环与周围神经功能的作用。湿润烧伤膏中的油滴和周围组织可发生酶化反应，且其特殊的框架剂型可使创面的坏死组织在液化后自动排出。湿润烧伤膏可直接渗透并吸附在受损的神经末梢表面，避免痛觉神经末梢受到外界刺激而引起疼痛，进而达到止痛止痒的目的。湿润烧伤膏可在创面表面形成一层保护膜，不仅可避免创面组织因受外界刺激而发生微结构改变，还可将创面置于生理性湿润环境中，从而激活潜能再生细胞并促其分化增殖，最终促进创面再生愈合。湿润烧伤膏内含有的碳水化合物、脂肪酸、氨基酸、维生素等，可为创面再生修复提供充足的营养物质。此外，湿润烧伤膏能调整皮肤组织中上皮细胞和纤维细胞的比例，使修复后的上皮组织接近正常组织，减轻瘢痕组织增生。
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