【醫療科技】大腸癌篩檢新選擇，驗血就能搞定

大腸鏡是揪出大腸癌的絕佳工具，但檢查前需清腸，又需讓醫師從肛門伸入內視鏡，許多人心生畏懼導致普及度不高。好消息是總部位於加州的癌症精準醫學公司 Guardant Health 新聞稿表示，FDA 已批准產品 Shield，是基於血液的大腸癌篩檢，提供高風險族群更易接受的篩檢。

麻省總醫院（Massachusetts General Hospital）腸胃科醫師、哈佛醫學院教授 Daniel Chung 博士表示：「FDA 批准 Shield 血液檢測象徵新時代來臨，提高大腸癌篩檢率有革命性貢獻。Shield 一定有助大腸癌篩檢普及，並使療法提升至全新境界。更多潛在患者及早發現癌症，死亡數就會降低。」

美國大腸癌篩檢率僅 59%，遠低於目標 80%。每三個需篩檢美國人就有一個以上（超過 5,000 萬人）沒有接受檢查，因認為大腸鏡檢查或糞便檢查令人不快又不方便。相反地，Shield 檢測只要像一般健檢抽血檢查，是更讓人接受更方便的替代方案。

Shield 血液檢測會多面向分析樣品游離 DNA （circulating cell free DNA）及蛋白質組成：除了偵測是否含癌症相關 DNA 突變，也分析游離 DNA 片段大小，除了癌細胞游離 DNA 片段大小分布較廣，也檢測特定游離 DNA 甲基化狀態，結果可幫助衡量致癌基因及抑癌基因的表現是否異常；此外，還會檢查血液與癌症相關蛋白質水準。

FDA 批准 Shield 是基於來自 ECLIPSE 臨床實驗結果，共 7,861 名受試者完成大腸鏡檢查和 Sheild 血液篩檢。結果顯示，大腸鏡發現的大腸癌患者，以 Sheild 檢測時有 83.1% 也呈陽性，血液檢測也有機會揪出癌前病變，但敏感性偏低。另一方面，大腸鏡檢查沒有大腸癌的健康受試者血液檢查有 89.6% 呈陰性。顯示 Sheild 檢測相當準確篩檢出大腸癌病患，獲 FDA 審查委員認可。論文刊登於《新英格蘭醫學期刊》（The New England Journal of Medicine）。

儘管臨床實驗證明血液游離 DNA 篩檢大腸癌非常有效，但對發現晚期癌前病變敏感度相對較低（不到 20%），普遍說來大腸鏡檢查不僅靈敏度高，還可立即切除，仍有不可取代性。將來進一步研究後，完美搭配兩種癌症篩檢，就能發揮最大抗癌效用。

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