【法讯】火灾发生后加州保险公司哪些行为构成“恶意行为” | 郑博仁联合律师事务所

法律时间:02/04/2025 浏览: 854

【帕萨迪纳】加州法律要求保险公司必须全面、迅速且以诚信的方式调查、处理并支付您的索赔，并且始终以公平的态度对待您。根据《加州保险法典》第790.03条及《加州行政法规》第2695.9条的规定，保险公司若存在“不合理”的行为，即属於“恶意”行为。如果您遭受损失，而保险公司在处理您的索赔时表现出不合理的行为，那麽他们便是在“恶意”行事。前检察官、亚市市长，现任亚市市议员、南加州知名审判出庭律师郑博仁(Paul P. Cheng, Esq.）指出，对於受害者来说，最常见的问题是：保险公司的不合理行为造成了什麽伤害，并且追诉这些行为是否具有实际意义。

加州拥有全美最多的保险政策持有人保护法规。这些法律明确规定了保险公司应该、能够以及不能做的事情。这些法律可以从法院裁决（案例法）、《加州保险法典》以及《加州行政法规》中找到。

有许多法律规定了当保险财产受损且保单持有人提出索赔时，公司及其代表应如何行事。虽然保险公司被要求了解并遵守这些法律，但一些公司和理赔人员在处理索赔时经常忽视或违反这些法律。通常需要您作为消费者提醒他们您的权利，并坚持要求他们履行调查及公平、完整、及时支付索赔的义务。

郑博仁(Paul P. Cheng, Esq.）律师表示，如果您掌握了保护您的基本法律知识，并且保留了有关索赔处理过程的详细记录，您可以加快赔偿的进程并提高获得应得赔偿的机会。如果您无法使保险公司变得合理，并且有专业的律师代表您提起诉讼，那麽该诉讼可以声称保险公司违反了诚信和公平交易的契约，并应向您赔偿。

您的保险公司应该在您提交索赔后的15天内将这些法律提供给您。（《加州保险法典》第790.034(b)条）如果他们未提供，以下是可能对您解决索赔并重返家园有帮助的一些法律简述。当然，还有许多其他法律未在此列出：

有关索赔规则、期限和应得赔偿的具体规定

加州《公平索赔处理法规》中详细说明了以下内容：

回应信件和电话的期限
保险公司支付或拒绝的期限
提交损失证明文件的期限
保险公司必须向您提供的信息
您需要向保险公司提供的信息

「诚信」原则

您有权要求保险公司及其代表始终以「诚信」对待您。这意味着您的保险公司必须考虑您的需求，并就其向您销售的保单及与您的索赔相关的权利和义务向您进行充分且诚实的沟通。同时，您也有法律义务诚实并配合有关索赔的合理信息要求。《加州保险法典》第790.03(h)条和第2071条部分内容载明了这些要求。

保险公司的所有代表均有法律义务告诉您事实真相，这包括面对面的对话、电话沟通、信件、电子邮件以及所有广告和印刷材料。他们必须对他们出售的产品、您支付的内容以及您索赔时应得的权益保持诚实。保险公司「不得发布、散布或使用任何已知或应知为错误陈述的声明」，例如错误陈述保单的福利或权益。[《加州保险法典》第780条] 保险公司不得「向索赔人错误陈述与任何涉及承保范围相关的重要事实或保险政策条款」。[《加州保险法典》第790.03(h)(1)条]

公平索赔程序

保险公司不得要求您使用其指定的表格进行财产清单登记。只要清单字迹清晰并包含每件物品的大致价值和年龄，保险公司就必须接受。保险公司不得要求不合理的「损失证明」或重复提供证据。例如，如果您提供了物品的照片或视频，他们不得进一步强迫您提供相同信息的收据。[《加州保险法典》第790.03条]

您有权获得某些索赔相关文件的副本。保险公司应通知您，您可根据请求获取包括建筑估算、照片及支持其估算的文件在内的索赔相关文件副本。[《加州保险法典》第2071条] 唯一的例外是律师-客户保密的通信内容。

投诉、律师及诉讼

保险公司不得因您向加州保险部门提出投诉而进行报复，例如威胁或扣留付款，直到您撤回投诉。[《加州行政法规》第2695.7条] 保险公司不得直接建议您不要聘请律师。如果保险公司不合理地拒绝索赔，从而迫使您提起诉讼以追回应得的赔偿，这属於违法行为。[《加州保险法典》第790.03条]

您可以通过以下方式获取法律和法规副本：