擔心睪固酮過低 少了男人魅力？

男性也有更年期嗎？對女性來說，更年期的特徵是步入中年後失去生育能力，某些賀爾蒙的濃度也會急遽下降。如果以此為標準，那麼男性並不會有所謂的更年期。男性年過五十之後，睪固酮濃度通常會在數十年間緩慢、穩定降低，若睪固酮濃度大幅降低（尤其是造成不良反應時），常稱為男性更年期 (Andropause) 或遲發性性腺功能低下，但相關定義與發生率仍有諸多爭議。

如同女性更年期，藥廠與「抗老」診所也摩拳擦掌，想治療男性更年期，銷售相關藥物，消費者看到廣告，會認為許多男性，甚至是絕大部分的年長男性都需要補充睪固酮，才能恢復青春活力，消除男性更年期帶來的症狀。睪固酮凝膠處方藥物廣告往往精心設計，宣稱「低睪固酮」是個問題，男性真的應該擔心這個問題嗎？

睪固酮濃度多少才算低？

男性體內的睪固酮，就如同女性體內的雌激素，是與性功能有關的賀爾蒙，也影響變聲、鬍鬚生長、肌肉增加等第二性徵。目前還不清楚睪固酮（與其他賀爾蒙）濃度下降，對老化過程的實際影響，但以下是一些重點：

雖然研究人員已找出各年齡層的「正常」睪固酮值，但睪固酮在每個人血中的濃度都不同，甚至同一個人在一天內的不同時間，濃度也有差異。不同專家設定的標準也不同，沒有人知道最適當的濃度是多少。

在年長男性中，要估計有多少人睪固酮濃度低於同年齡的人時，也有很大差異，隨定義與測量的血中睪固酮形式（總睪固酮、游離睪固酮或生物活性睪固酮）不同，可能介於5%至35% 之間。

然而，不管睪固酮過低的定義為何，只要沒有產生不好的症狀，就不構成問題。因此有些治療指引認為，必須出現症狀，才能診斷為老年性腺功能低下（男性更年期）。舉例來說，2010年有一項大型研究刊登於《新英格蘭醫學期刊》，研究納入3000多名歐洲男性，年齡介於 40～79歲，發現只有不到3%的60多歲男性，以及5%的70多歲男性符合男性更年期診斷，診斷標準為睪固酮濃度過低，加上以下三項性功能症狀：晨間勃起不良、性慾降低、勃起障礙。

對某些男性來說，睪固酮濃度過低會引起性慾低落、勃起障礙、肌肉與骨質流失、疲勞，以及其他問題。若年長男性出現上述症狀，有時醫師會開給睪固酮補充劑，但補充劑的療效目前證據仍正反不一，而這些症狀當然也可能來自其他許多原因。事實上，根據上述研究試驗的結果，許多有性功能症狀的男性，睪固酮濃度仍屬於「正常」範圍；而許多睪固酮過低的男性卻只有輕微症狀，甚至沒有相關症狀。

低睪固酮濃度常與糖尿病、骨質流失、肥胖、高血壓等問題有關，但還不清楚這些問題是不是由睪固酮過低造成的，也不清楚使用睪固酮補充劑是否能改善這些問題。對骨質疏鬆，且睪固酮濃度極低的男性來說，賀爾蒙療法可能有益，但還需要更多研究證實。

有研究發現，睪固酮療法與前列腺癌、心臟病風險升高、肝臟受損、睡眠呼吸中止、乳房增大與前列腺肥大的風險升高有關；但是，睪固酮療法的風險，就像它的益處一樣，多數都沒有充足證據，或是證據彼此不一致。婦女健康提倡協會 (Women's Health Initiative) 曾對女性停經賀爾蒙療法進行知名試驗，相較之下，目前睪固酮療法尚未進行過任何大型長期臨床試驗。女性停經賀爾蒙療法在試驗前廣受期待與信賴，但最後結果發現益處很少，並且還會造成嚴重風險。

哪些人需要睪固酮「替代療法」？

某些遺傳疾病與其他疾病（如 HIV 感染與肝臟疾病）的患者，以及因服用某些藥物，使睪固酮濃度急速下降的年輕人與老年人，可能需要睪固酮「替代療法」。睪固酮療法可能對某些男性有幫助，但需要由專業醫療人員指示進行。使用睪固酮療法必須審慎進行，因為長期風險仍不明。

給聰明人的建議：雖然睪固酮是男性性徵的必要元素，但濃度隨著年齡下降，也並不會使人失去男子氣概；健康的年長男性仍舊可保持良好體態、擁有性生活，許多還能生兒育女。賀爾蒙濃度只是眾多因素之一，光是性慾衰退，並不表示您需要睪固酮療法。如果您擔心此問題，或是還有其他睪固酮過低的症狀，請諮詢醫師。

轉載自：世界新聞網