胃繞道手術減重效果最佳

減肥不外乎是「少吃多動」，但若病患已嚴重肥胖，而且飲食與運動都無法控制體重時，可以考慮透過減肥手術（Bariatric Surgery，或Weight Loss Surgery）達成減重的目的。現今常見的減肥手術有胃繞道手術（RYGB）、可調節式胃束帶手術（LAGB），以及垂直袖胃切除手術（VSG）三種。減肥手術是幫助極度過胖者減重，如果只是稍微超重，或者為求美觀想當「紙片人」，並不符合減肥手術標準。

依據美國國家衛生研究院（NIH）訂立的標準，身體質量指數（BMI）在40以上，或是身體質量指數超過35，但已出現糖尿病、心臟病、睡眠呼吸暫停等肥胖相關疾病的患者，才建議施行減肥手術。不過聯邦食品暨藥物管制局（FDA）在2011年放寬規定，同意身體質量指數超過30，但已有嚴重肥胖併發症者，也可以接受可調節式胃束帶手術。

醫師奉繼中指出，各種減肥手術各有優缺點，目前最受歡迎的為胃繞道手術。胃繞道手術是將一小部份的胃縫合起來，病人等於只剩下一個小胃袋，醫師將小胃袋直接連接小腸，藉此減少食量、控制熱量攝取。胃繞道手術的減肥效果最好，可長期維持穩定的體重，但術後必須長期補充鐵質、鈣質與維他命，彌補營養吸收的不足。

可調節式胃束帶手術是經由腹腔鏡，將束帶放入，把胃的上方「綁」起來，使胃的容積變小，再由放在皮下的開關調整胃囊開口的大小，控制食量。手術的併發症較少，也比較沒有營養不足的後遺症，但束帶有可能移位，而減重速度也較慢。

垂直袖胃切除手術則是將胃的主要部分切除，剩下一個袖子（也有人認為是『香蕉』）型狀的胃。由於胃容量變小，患者比較不想進食，吃一點東西就容易飽，同時術後身體也會減少產生賀爾蒙「Ghrelin」，較不易有飢餓感。不過，剩下的胃有可能愈撐愈大，縫線處也有機會破裂滲漏。

奉繼中提醒，減肥手術雖能有效減重，但是手術有一定的風險，而且術後必須改變生活習慣維持減重成果。除了手術後因胃空間被限縮，營養攝取可能不足，另外有些人會有噁心、反胃、嘔吐的症狀。極少數的減肥手術可能引起危及生命的情況，每年約有400人在減肥手術後的一個月內因併發症死亡。

資料來源：世界新聞網