防治骨質疏鬆症

骨質疏鬆症,其特徵是骨質量下降，微小結構破壞，骨脆性增加，從而增加骨折的風險。這種骨折，輕度創傷比如從站立的高度跌倒，就可以導致。骨質疏鬆症多見於年長女性。在生理上，女性有兩個特別的骨質流失高峰：更年期和65-70歲之後。

骨質疏鬆，是一個無聲的殺手，在不知不覺中，就會使身高縮短、駝背，甚至骨折。在2000年，全世界約有900萬人因骨質疏鬆而骨折。骨折常導致疼痛，行動限制或殘障，對高齡者，骨折還會增加死亡率。這對個人、家庭以及國家造成巨大的經濟負擔。在美國，每年用於骨質疏鬆性骨折的醫療開銷高達180億美元。 哪些人容易得骨質疏鬆症？1. 亞裔與白人婦女；2. 高齡； 3. 有過骨折或身高減少2cm以上；4. 體重過低；5. 吸煙；過多飲酒、咖啡。6. 繼發性骨質疏鬆癥。 診斷：主要依據骨密度檢測（DEXA）。其檢測部位是髖關節和腰椎，因為骨質疏鬆的發生，常從這些部位開始。T值（T-Score）：是將DEXA檢查結果與三十歲健康成年人的最佳骨密度進行比較，計算出一個比較值。這個比較值稱為T值。T值為0，表示骨質密度與健康年輕人相同。如果T值低於0，則用負數表示。這個負數的值越大，表示骨質密度越低，發生骨折的風險也越高。
 
世界衛生組織對於骨質疏鬆症的分級方式：

    正常: T值在 +1 至 -1。
    骨密度減低:T值在-1至2.5之間。
    骨質疏鬆症:T值在2.5以下。

 如何防治？

 1. 飲食：足夠營養和能量，鈣和維他命D。骨骼，不只是一副硬而脆的骨架， 而是有生命的器官。需要營養和能量來促進骨的新陳代謝，使骨骼更強壯。

補鈣－骨中的鈣含量是衡量骨骼強壯程度的指標。骨骼內的鈣，每天都有進有出。如果攝取鈣不夠，那麼骨骼中釋放出的鈣量就會超出存入的鈣量而發生鈣的負平衡。所以需要增加鈣的食入以免過多動用骨中的鈣。建議更年期後服鈣片：500-1000mg/日。

維他命 D－有助於鈣的吸收。缺乏時，鈣攝取減少，骨骼鈣消耗增多，進而使骨骼變得脆弱，並妨礙健康的新骨骼形成。人體可以從皮膚和食入來源獲取維他命D。皮膚受到日曬後會合成維他命D。但日曬過多，有增加皮膚癌的風險。建議更年期後攝入Vitamin D 800-1000 IU/日。

 2. 運動：運動越多，骨骼越健壯，骨密度會越高。骨和肌肉的強壯進而有助平衡和防止摔倒與骨折。對骨骼有益的運動是負重運動，如舉重、步行、慢跑、太極拳，打羽毛球及跳舞等。如果患有骨質疏鬆症，建議避免彎腰、扭動或高衝擊力的運動，以保護脊椎骨，以免骨折。 

3. 戒煙。 

4. 藥物：請記住，補鈣及維他命D，加上運動，僅僅是骨質疏鬆症防治計劃的一部份， 時常還不足以阻止骨質流失。醫生可以確定是否需要服用抗骨質疏鬆症的藥物。

藥物包括： 二磷酸鹽 (Fosamax，Actonel，Boniva)，Prolia，雌激素類，甲狀旁腺素，降鈣素等。常用首選治療的有：二磷酸鹽 和Prolia。

（1） 二磷酸鹽： 用於預防和治療。口服吸收非常差，不到1%。所以在半小時內不可進食物或飲料。該藥物對食道和胃有較強的刺激性，所以服後不可平躺以免發生食道刺激，食道炎等。

（2） Prolia：減少破骨細胞的形成。已被證明對絕經後的女性有著增強骨密度，減少骨折發生的效果。臨床證明其降低骨折的療效，要優於二磷酸鹽， 並對以前使用二磷酸鹽的女性，改用Prolia後，骨密度獲得了更大的提高。使用對象：65歲及以上的女性，或以前有骨質疏鬆性骨折，或其他治療效果不明顯或不能耐受等。用法是皮下注射，每6個月一次。 不需要點滴。本診所已經為50多位女性進行了治療，反應和效果都非常良好。