個人健保費 將大漲14％

加州健保交易市場（Health Care Exchange）28日發布最新研究報告，因應明年聯邦健保改革的病患保護與平價醫療法案（Patient Protection and Affordable Care Act；PPACA）上路，一般個人的健康保險保費平均漲幅將達14%，但漲幅的高低取決於投保人的收入、年齡及居住所在地。華裔保險經紀表示，對於這項研究結果並不意外，明年不僅個人健保勢必調漲，連團體健保也將出現調漲。

研究報告指出，明年個人健保出現大幅漲幅，主要是因為明年加州的健保市場，將湧入大量過去買不起健保，或因既有病史被拒保的投保人。

目前加州人口為3800萬人，但自行購買健保的居民約200萬人，與整體人口數相較，擁有健保的居民實在為數甚少，絕大多數加州人都因雇主無提供健保，或資格條件不符，無法取得政府的補助保險計畫，而長期處於無健保的狀態。

加州健保交易市場將於今年10月1日開放申請，居民均可在網路交易市場上選擇可負擔且適合自己的健保，各保險公司健保計畫的福利、服務品質和收費標準等都一目了然，簡化購買健保的過程，也為投保戶提供保費合理的健保選擇。

研究報告指出，加州健保交易市場成立後，將因納入原本無健保者，而造成個人健保費平均調漲26.5%。

保險經紀張國興表示，因應明年健保改革上路，政府規定保險公司85%保費需用於健保理賠，藥廠也需配合健改繳交相關稅賦，政府要拔保險公司及藥廠的毛，保險公司及藥廠自然也會調整保費、藥價，來維持企業營運及獲利，明年一般健保費率的調漲，勢將不可抵擋。

保險經紀林大衛說，目前保險公司要如何漲、漲幅多少，還在觀望中，業界都在等待加州健保交易市場日後運作方式、細節的揭露，才會祭出相應措施。

保險經紀裴映棋則認為，健保改革的前提就是人人都有可負擔得起的健保，且有基本的醫療福利，健保保費調漲雖不可免，但調漲過高也會失去保戶，保險公司基於掌握市場占有，除相當幅度調整保費外，最可能的因應策略就是縮減健保福利，以及在保戶的自付額或共付額，去變化獲利空間。

資料來源: 世界新聞網