歐記健保的十項核心福利

什麼是 歐記健保 的十項核心福利 10 Essential Benefits?

新的健保法保證你能享受十項基本健康福利。在 2014 年 1 月 1 日，歐巴馬的健保改革將會大幅 擴張醫療福利，為 5,500 萬沒有保險的美國人民參保。 為保險設定了一個標準，所有保險公司必須滿足十項基本健康福利標準，任何低於它下的不是 真正的健康保險。要求提供給買保險的個人或小型團體的醫療保險計劃必須包括一系列的基本健 康福利。

研究顯示，不超過 2% 的現有的個人保險計劃有提供這十項基本福利。凡是在 2010 年 3 月 23 日 之後買的保險計劃，沒符合十項核心福利的，就必須在 10 月 1 日保險市場開放登記期後，做計 劃轉換或買新計劃，明年 1 月 1 日生效。

十項基本健康福利:

門診服務：這是最普遍的醫療服務。所有的醫療保險計劃都提供門診服務。有關計劃醫療網和 簽約醫生的細節會有所不同。

處方藥：許多計劃提供藥物福利作為一個需收取額外費用的選項。新規定，藥物費用將會被計 算入年度最高自費金額上限中。

急診護理：因為突發緊急狀況進入了醫院的急診室。在健保改革法律之下，急診不需要預先授 權，也不會因在外地，不是簽約醫生而被收取額外的費用。

精神健康服務：符合新法律的計劃，包含精神科和行為健康服務。在某些州，可能每年有規定 次數的治療。

住院服務：保險公司必須包括住院服務，即便你可能支付帳單的 20% 或者更多，而達到年度最 高上限。一些醫院收取房間每天 $2,000 費用，加上醫療服務每天 $20,000。帳單是飛漲的。

復健服務：受傷了或得病，計劃包括康復治療來減少疼痛并幫助重新恢復正常生活。包括醫療 設備: 手杖，護膝，助步車和輪椅。幫助克服長期殘疾的治療，如伴隨性疾病，多發性硬化癥。

預防和健康服務：這項福利可以有效的控制國家不斷上升的醫療費用。讓人們在得病和抬高醫 療費用之前看醫生，并作出健康的選擇。允許一年有一次免費的 50 個預防性健康門診，無需支 付額外費用。

實驗室服務：保險必須包括前列腺檢查和子宮抹片檢查。有疾病癥狀時，診斷測試需付費。

小兒科護理：小於 19 歲的兒童有一年兩次清潔牙齒，拍 X 光，補牙和醫療上必要的牙齒矯正福 利。每年做一次眼睛檢查并配一副眼鏡或隱形眼鏡。

孕婦及新生兒護理：產前保健服務是必須提供，不收取額外費用的預防性服務。涵蓋分娩及新 生兒護理。三分之二的傳統保險並不包括這個福利。

到 1 月 1 日，加州會有一個健康保險交易市場，保險公司提供十項基本健康福利，消費者可以在 保險交易購買保險。禁止保險公司在你生病的時候拋棄你的保單或者提高你的保費，或者因為你 之前的老病而拒絕提供保險；保證你的孩子在 26 歲之前都可以在你的保單之下；每年醫療和藥 費自付額上限估計每人為$6,400，一個家庭為$12,800。