歐巴馬全民健保重要簡訊（1）

人人都要參加的歐巴馬全民健保將於2014年1月1日生效，為增加民眾對此全新的健保有更多的了解，服務華人社區健保業多年的方圓保險與理財將從本期開始為大家一一介紹、解讀、解答這個複雜非凡的健保計劃。歡迎大家有任何問題請撥打我們的健保專線（866）698-4368，到加州全民健保網www.alinainsurance.com 了解最新資訊。

首先是2014 年醫療保險變化

醫療保險的最新改進

2010 年通過的聯邦法案Patient Protection andAffordable Care Act 旨為更多的美國人提供實惠的醫療保險。此項具有歷史意義的法案將從根本上改變醫療保險公司提供醫療保險以及消費者購買醫療保險的方式。現在我們來說明醫療保險的幾項重要變化。

針對消費者的重要變化以及保障

• 讓醫療保險惠及更多人群。 The AffordableCare Act 將成立多個州交易市場，,所有健保計劃仍然由私營健保公司提供，民眾可透過健保AGENT購買交易市場內及私人市場外的健保計劃。
• 實惠的醫療保險和財政補助。中低收入的個人和家庭（收入介於聯邦貧困線138% 至400% 之間的個人和​​家庭，即收入不超過44,680 美元的個人，或收入不超過92,200 美元的四口之家）將有資格獲得聯邦補貼，以降低醫療保險費用及自付費用。低收入（收入低於聯邦貧困線138%的個人和家庭，即收入低於15,000 美元的個人以及收入低於31,180 美元的4 口之家庭）則可參加完全免費的MEDI-CAL醫療保險，即白卡。同時，許多小企業為僱員提供醫療保險時也可獲得聯邦稅收抵免優惠來降低保費。
• 消費者保護。現在所有的醫療保險（除2010 年3 月10 日之前出售的保險之外）都必須為已經有健康問題（如糖尿病或哮喘病）的個人和家庭提供保障。不能因為您生病而撤銷您的醫療保險。不能因為您申請過程中所犯的無心錯誤而拒絕為您提供醫療保險。
• 擴大保險覆蓋範圍。 Affordable Care Act 改進了Medicare、 Medicaid（加利福尼亞州稱為Medi-Cal）以及其他重要的方案，將有數百萬人從中受益。此外，未滿26 歲的加州居民，如果他們的父母參加了醫療保險，他們就有資格通過父母的醫療保險獲得保障。
• 對不參加保險的處罰。從2014 年1 月開始，大多數年齡在18 歲以上的人都必須參加公共或私人醫療保險，否則將被罰款。不參保罰款措施將在三年的時間內逐步引入，罰款金額會不斷增加。 2014 年的罰款金額為受罰者年收入的1.0%，或者95 美元， 以金額較高者為準。到2016 年，罰款金額將提高至受罰者年收入的2.5% 或者695 美元，以金額較高者為準。
• 對企業的要求。從2014 年開始，擁有50 或以上相當於全職僱員的企業，如果不向僱員提供力所能及的保險或者提供的保險達不到最低標準，企業將受到處罰。僱員人數為50 人或以下的企業如果不提供醫療保險不會受到處罰。

醫療保險計劃的主要變化

Affordable Care Act 要求醫療保險計劃或者保險公司改變一些現行的做法。同時，消費者有權保留在該法案通過之前獲得的醫療保險。

根據Affordable Care Act，所有的醫療保險都必須達到某些特定標準。

• 保險費上調規定。保險公司必須證明保險費上調的合理性。保險公司必須將保險費的80% 用於高質量的醫療服務費用，而不得用作如工資和營銷費用等行政費用。
• 取消終生限額。保險公司不得針對主要的醫療費用賠付規定終生最高限額。
• 預防性護理。所有新醫療保險計劃必須承保預防性護理和醫學篩查，例如乳房X 光檢查和結腸鏡檢查；以及如母乳喂養支持、避孕和家庭暴力篩查等針對女性的服務。保險公司不得針對上述服務收取共付額、共同保險費或免賠額。
• 必要的健康福利。新出售的醫療保險計劃須承保以下10 類必要的健康福利：

　　o門診病人護理
　　o急診服務
　　o住院
　　o產婦和新生兒護理　
　　o心理健康和藥物濫用障礙治療
　　o處方藥
　　o康復服務和設備
　　o化驗室服務
　o預防性護理服務、保健服務以及慢性疾病支持
　　o兒科醫療服務，包括口腔護理和視力保護

醫療保險的這些變化旨在為消費者提供更好的保護，讓大家更健康。方圓保險與理財的健保專家下一期將為您詳細解讀全民健保中的聯邦財政補貼，請留意。關於醫療保險的各種問題也可通過我們的健保專線（866）698-4368得到幫助，或者到加州全民健保網 www.alinainsurance.com 進一步了解。