多角度看美國的健康保險

在夏日的熱浪中駐足-街頭，隨時都可以看見停靠在街邊的巴士車身上的宣傳畫，畫中是一對黑人母女，露出潔白的牙齒相向而笑。

從巴士車裡下來的市場營銷員正在向華人社區推廣近些年紐約州政府津貼補助的《家庭優惠健康計劃》和《兒童優惠健康計劃》，正是靠著這些政府津貼保險，數以萬計的紐約低收入家庭才沒有陷入困境。

多角度看美國的健康保險

作為西方國家中少有的沒有實行全民保健制度的國家，美國的健康保險制度顯得十分的複雜，來到美國的移民對這種由0、各州政府、非牟利健保公司和商業保險公司共同架構的健康保險制度往往不知所措，稍不留神，便會置身於保障之外。

來到紐約的西方國家遊客，會在街頭看到在他們國家不常見的景象，一輛輛巴士停靠在街邊，保險公司的市場營銷人員在街頭設置攤位，向行人推銷各類計算方式頗不簡單的保險計劃。

而中國來的遊客會在-的街頭，在夏日的熱浪中駐足觀看停靠在街邊的巴士車身上的宣傳畫，那畫中是一對黑人母女，露出潔白的牙齒相向而笑。從巴士車裡下來的市場營銷員正在向華人社區推廣近些年紐約州政府津貼補助的《家庭優惠健康計劃》和《兒童優惠健康計劃》，正是靠著這些政府津貼保險，數以萬計的紐約低收入家庭才沒有陷入困境。

15.9％的美國人沒有健康保險

在美國歷屆選舉中，健保制度的弊端與完善一直是選戰各方闡述政見的一大主軸。長期以來，美國0、州政府、各種機構和私人企業每年都要在其中投入大量金錢，但根據美國國家統計局06年8月29日公佈的最新結果，有4660萬美國人沒有醫療保險，比前一次統計增加了100多萬人，這個人數占美國人口總數量的15.9%。這4660萬美國人主要集中在19歲至64歲之間，也即所謂的工作年齡段的美國人，其中80%的人屬於低收入工作者，他們賺取的工資使他們的收入高出了可以享受貧困醫保（Medicaid）的界限，可是同時他們又無力負擔昂貴的醫療保費。

根據非盈利組織“研究健康體制改革中心”（Studying Health System Change)進行的一項為期四年的跟踪調查表明，3000萬美國工薪家庭中有16％根本沒有健康保險。另外有1600萬美國低收入工作者，能夠從政府各類津貼福利項目中得到一些基本的醫療救助。

美國媒體早前曾報導，研究美國醫療保健歷史的邁阿密大學經濟學副教授莫莉薩－湯姆森認為經過過去100多年的演變，美國形成了以醫療保險為基礎的保健系統，這個系統主要有三大支柱，一是有工作的僱員通過雇主購買保險公司的醫療保險（商業保險）；二是0向65歲以上的老年人和殘疾人士提供的聯邦醫療保險(Medicare)，也被稱為老人醫保；三是0與各個州政府合資向最貧困的美國人提供的協助醫療保險(Medicaid)，也被稱作貧困醫保。在美國全國人口中，有70%的人通過雇主購買了個人與家庭醫療保險，也即商業保險。 

湯姆森的研究結果表明，保險公司認為有工作的人群比起其他人群來更健康、更年青，保險公司可以免去挑選受保人的程序，同時雇主要為僱員的醫保填寫表格，交納保金，索取費用等，這進一步減少了保險公司的經營費用。另外，僱員方面通過雇主支付保金的那部份收入享受稅務優惠，因此可以少交稅。雇主提供部份保金也起到吸引有才能僱員的作用，同時得到了一支更健康、更為有效率的職工隊伍。

美國商業保險的一大特點是雇主為僱員支付保險金(Employer-Provided Insurance)，這是二戰期間政府實行工資和價格管制的一種意外結果。由於醫療保險屬於非工資福利，當時不受政府管制，雇主便用它來吸引工人。當然，這種情況也有美國所得稅稅法中某些條款上的原因。

來源:美國資訊網