內窺鏡超聲波 胰腺癌早發現

62歲的梁先生在一家會計公司上班。因為他有慢性乙型肝炎，家庭醫師每半年給他做腹部超聲檢查。幾天前剛做完腹部超聲，雖然肝臟沒有問題，但在胰腺頭部發現多處囊腫。為了進一步詳細檢查，梁先生被介紹到我的診所。他起初很不以為然，因為並沒有任何的腹部不適感，食慾很好，體重也沒有減輕。我很快安排他進行內窺鏡超聲檢查（EUS），並在EUS指引下，進行了胰腺活檢。病理報告證實，梁先生有很早期的胰腺癌。現在他已進行了手術治療，術後恢復很好。

★發病率低 死亡率高

胰腺癌雖然只占全部腫瘤發病率2%，但它的死亡率高達99%，也就是說，一旦被診斷為胰腺癌，等於宣布死亡。這主要是因為胰腺癌是一種惡性度很高的腫瘤，並且發現時，絕大多數病人都已經有局部或遠處轉移，僅有不到10%的病人有手術機會。

根據統計，胰腺癌發病率近幾年有大幅上升趨勢。以前多發生在50歲以上的人，三分之二患者在65歲以上。但近幾年來，年輕患者明顯增加，男女比例大約為1.9：1。

有些生活習慣被認為會增加胰腺癌發病的風險，最重要的是吸菸、吃低纖維素食物、高肉類和高脂肪的飲食。在有的家族中，尤其是直系親屬中有胰腺癌史，也會使其患病風險顯著增高。如果你有慢性胰腺炎（多因飲酒過量引起），或以往有胃部切除史、放射治療史，及中年後新發糖尿病，也要加倍小心。

★早期診斷 十分關鍵

如何早期發現和診斷胰腺癌，對於患者的存活率是十分關健的。因為胰腺是腹膜後器官，它隱藏在胃的後面，當腫瘤很小的時候，幾乎沒有症狀，所以早期診斷一直是困擾醫學界的難題。直到1990年代初，內窺鏡超聲波技術的發明，醫生們才看到可以早期診斷胰腺癌的曙光。

內視鏡超聲波（EUS）優勢在於：經過特殊技術訓練的醫生，可以把超聲波探頭，經由患者的口放入患者的胃內和小腸的上端，這樣超聲波探頭和胰臟之間僅有胃壁相隔。胃壁通常僅有2、3毫米厚。因為距離很近，就相當於我們拿著放大鏡檢查胰臟每一個層面，這樣，即使小於1厘米的腫瘤，也逃不過專業醫生的眼睛。在做超聲波的同時，如果發現腫塊，在當時超聲波影像的引導下，醫生還可以立即進行穿刺活檢（FNA），當時即可查知是惡性還是良性。

這項技術在本世紀初經過不斷完善，在有經驗的醫生手中，準確率要高於斷層掃描和核磁共振。

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