美國不育症專家貝潤浦談治療疑難不育症的獨特思路之二

美國較難治的不育症患者，大都經過西醫現代生殖科技手段和長期多種激素的治療而無效，及看中醫，皆乃無奈中寄寓希望。由於激素干擾，臨床症侯常真假錯雜，辨病識證，思路需靈活善變。茲舉數例，謂之六變思路治不育。

變養陰為溫熱附桂龍牡可降FSH

女，42歲，華裔台藉，婚11年未孕，3年前忽然停經，需靠避孕藥催經，測FSH高達71，西醫診斷為卵巢早衰(p​​remature ovarian failure， POF) ，提早進入更年期。求診時月經己停一年餘，潮熱汗出，面槁顴紅，煩躁難眠，腰酸膝軟，恍惚怔忡，渾身乏力，口渴尿頻，四肢冷而手心出汗沾濕脈枕。舌心紅，舌中裂，脈細數。患者有陰虛津耗、宅宮衰竭之徵，照常規卵巢早衰、FSH升高多系腎陰早損，胞脈乾涸，需用滋潤養陰為正法。方用：西洋參、生熟地、首烏、玄參、阿膠、龜板、鱉甲、枸杞子、山藥、女貞子、旱蓮草、地骨皮、牡蠣、丹皮、天花粉等，調治一月，潮熱盜汗、腰酸疲勞好轉，FSH降到28，但月經仍未行。前方加知母、黃柏、坤草、牛膝等再服一月，症狀略減，月經杳然，FSH反又升到42。吾再細察其脈，雖細數而重按如絲；復觀其舌，雖紅裂而邊嫩有齒印；再按其手，雖汗濕而涼冷如涉冰水。吾頓悟，此雖虛陰，實乃虛陽也，陽憊以根，潛龍上騰，浮火虛托，反耗陰津。若重養陰，元陽無源，虛火續耗，陰精難復。改用溫熱固陽，引火歸元，方用：移山參、熟附片、肉桂、黃芪、熟地、補骨脂、肉蓯蓉、鎖陽、仙茅、鹿茸片、龍骨、牡蠣、五味子、全當歸、功勞葉、阿膠、坤草、牛膝、菟絲子等。服三週後，汗斂手溫，疲怠大復，煩躁難眠及恍惚怔忡均減，最可喜的是月事复臨，而且色紅有量。續服一月，經事又臨，第3天復測FSH，竟降到9.8。又治二月，患者喜告有孕，逐予保胎，後生一男，健康可愛。

卵巢早衰，FSH升高，臨床常用滋腎育陰法。但筆者在美國也曾遇數十例腎陽衰憊，無以濟陰者，不用附桂人參龍牡，不足以振奮下丘腦-垂體促性腺激素的功能，不足以降低FSH，也不足以煦濡月水。筆者經驗，FSH升高如用滋陰益腎無效，宜加入溫熙腎元之品，此亦陰中求陽、陽中求陰，陰陽互根互源的道理。再無效，細察若有元陽衰憊之證，盡可該出手時就出手，重用附桂龍牡，通體溫泰，陰津獲陽源資助，反得生髮滋潤，FSH直直下落，月事亦以時下。適時若得姻蘊，果成受孕好事。附桂龍牡替換滋腎養陰以降FSH，此為二變也。

貝潤浦教授是國際上著名的婦科疑難病和不育症專家，曾任上海市中醫藥科技研究所副所長、上海中醫文獻館副館長和上海婦科不育症研究中心主任，是《中國中醫秘方大全》、國家中醫藥管理局《國內外中醫藥科技進展》和《實用中醫全書》等廿多部著作的主編之一，發表論文1000 多篇。今年66 歲，中醫臨床經驗46 年，在中國治愈不育症4000 多例，有“ 送子觀音” 的桂冕。在洛杉磯開設中醫不育症專科門診17 年，又使許多疑難的不育症夫婦喜獲BABY 。

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