王玲醫師談:針藥並用治療面神經麻痹(面癱)之(三)

(前文談到:鑒別診斷、治療方法。本文續談治療手法、中醫處方、預防保健等。)

1、手法推拿複健療法
囑病人進行面部穴區和肌群自我按摩,並以健側的帶動患側作表情肌的功能鍛煉。如抬眉,雙眼緊閉,鼓氣,張大嘴,努嘴,示齒聳鼻等。不同的手法按摩,作用於面部及體表的經穴,神經,肌肉,形成不同的刺激,可以疏通經絡,運行氣血,改善局部迴圈,減輕炎性水腫,緩解神經受壓,防止肌肉萎縮,為面癱的恢復創造良好條件,並可防止後遺症的形成。

2、中藥處方:中醫辨證加減用藥
主方:牽正散加減:(本方證主要為風痰阻于頭面經絡而設) 方藥:制白附子(善去頭面風痰); 僵蠶 全蠍(善去內外之風以化痰 均能祛風止痙,其中僵蠶並有化痰作用;全蟲善於通絡以熄風止痙)各等分,三藥合用,力專效著。(可用熱酒調服,因其酒性善走,宣通血脈,並能引藥入絡,直達病所。張秉承曰:此方治口眼歪斜無它證者,其為風邪在經而無表裡之證可知。故以全蟲色青善走者,獨入肝經,風氣通于肝,為搜風之主藥;白附子之辛散,能治頭面之風;僵蠶之清虛,能解絡中之風,三者皆治風之專藥,用酒調服,所謂同氣相求。”)

在使用本方中應注意:本方制白附子偏于溫燥,適宜于風痰屬於寒性者,如氣虛血瘀或肝風內動而引起的口角歪斜,或半身不遂者,本方不宜使用。此外,白附子,全蟲為有毒之品,用量宜慎。
加減:
(1) 可酌情加蜈蚣,天麻等祛風止痙藥,以增強療效;
(2) 急性期,本方可加白芷,防風,白蒺藜,羌活以疏風散邪;
(3) 慢性期,可加黃芪,當歸,川芎等益氣活血之品。

3、預防保健(飲食療法)
(1) 治療期間,忌辛辣刺激食物,如白酒,大蒜,大蔥,海鮮,麻辣,濃茶等。
(2) 多食新鮮蔬菜,粗糧,豆類,黃豆製品,瘦肉,大棗等。
(3) 用毛巾熱敷,每晚3-4次,勿用冷水洗臉,切忌淋浴後濕頭髮入睡;遇風雨寒冷時注意頭部保暖;適當運動,加強身體鍛煉;常聽輕快音樂,保持心情平和愉快;保證充足睡眠,避免熬夜過久。
(4) 減少光源刺激,如電視,電腦,紫外線等。

最後再補充一下針灸治療面癱的時間問題:這個問題包涵兩種意義:(1)面癱在什麼時期可以針灸治療?(2)在面癱的不同階段知否有不同的針灸方法?面癱在什麼時候針灸最好?有人認為初期(急性期)針灸可以促進面神經的炎症水腫與變性,故主張急性期禁止針灸治療,待面癱水腫炎症恢復期再行針刺;也有人認為:面癱及早針刺治療是治癒本病的關鍵。早期治療可以控制炎症的發展,減輕神經缺血,水腫與變性,不使其發展到完全至損害是十分重要的。但是兩種觀點目前都僅限於臨床總結,缺少實驗研究。筆者認為:面癱急性期可以針灸,針刺能夠促進面神經炎症,水腫的發展及變性,其關鍵在於採用何種針刺處方,選穴及針刺手法。如在此時已循經取穴為主組方,對面部患處不予刺激或輕淺刺激就不會產生促進病情進展的副作用,同時抓住了及早治療面癱的時機。

某劉姓男士,40歲,患左側面癱(面神經麻痹)三天,於今年3月初來診時訴其三天前因運動後汗出,次日即出現面部歪向右側,左側額紋消失,鼻唇溝變淺,閉眼時露睛,流淚,漱口時漏水,吃飯時藏食,張口及笑時口角歪向鍵側,患者十分緊張,自感壓力很大,以至於夜間難以入眠。經王醫師精心給予針灸治療6次後,患者左側面部明顯好轉,後又經治療6次,而告痊癒。

出身于中醫世家的王玲醫師有著三十餘年的豐富臨牀經驗,曾治癒面癱患者數百人,1療傚卓著,深受患者讚譽,有口皆碑。

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(編稿:William)