脊椎與身體健康息息相關 - 脊椎外科手術專家華應劭醫師談脊椎疾病（一）

醫療時間:06/09/2015 瀏覽: 17366

脊椎是健康之本，亦是百病之源。脊椎位於背部中央，是人體的“頂樑柱”。正常脊椎從後背看，像一條由上至下的直線；從側面看，呈現一個拉長的”S”形，其承擔了對人體的支撐、保護、平衡、與運動功能等。

脊椎如果發生疾病，會引起各類痛症、頭暈、健忘、倦怠、視力障礙、失眠、消化系統、心血管系統、婦科系統、身體日益虛弱、大小便失禁、甚至癱瘓等，而表現尤為顯著的是各類痛症。過去，痛症多出現在老年人身上，可是近年來超過百分之八十的成年人有各類痛症的經驗，大多數是因姿勢不良或過度勞累造成肌肉緊繃或肌腱發炎，經過姿勢矯正、休養及藥物治療，多數的患者都可以獲得改善。

各類奇奇怪怪痛症的發生如頸痛、肩痛、背痛、腰痛、坐骨神經痛等越來越普遍。輕者，只是感覺不適或者行動不便；重者，則嚴重影響日常生活和工作，甚至導致癱瘓等。病人出現這些症狀後，只知道這些部位疼痛，卻不知道這些疼痛，很多是由於脊椎疾病引起的。大多數病人首先想到的解決辦法，是找中醫師針灸或推拿按摩治療，而對專科的脊椎外科手術醫生治療這類疾病的方法和效果所知甚少。

那麼，脊椎神經類疾病主要有哪些類型呢？其主要表現有哪些方面呢？發生脊椎疾病後，該找哪些醫生治療？脊椎外科手術醫生在治療脊椎疾病上有哪些有效的方法呢？帶著這些問題，我們採訪灣區脊椎手術治療專家華應劭醫師。由華醫師分成三篇完整介紹脊椎疾病的主要種類，症狀和微創脊椎手術的優點來為病人減輕疼痛。

【下背疼痛】

腰部是人類骨骼結構中最弱的部位，這是人類第二大疾病，僅次於感冒。下背痛的原因很多，有可能是肌肉肌腱扭傷或發炎、身體內臟器官疾病引發，也有可能是腰椎本身之疾病而產生如骨刺、椎間盤突出、脊椎腔狹窄、脊椎滑脫或退化等均可導致下背痛。

【坐骨神經痛】

許多病人一發生下背痛便自認為是坐骨神經痛，其實坐骨神經痛是因為坐骨神經發炎所引起的，與一般背部的疼痛是不相同的。

坐骨神經是由腰、薦椎神經所構成的，它是發源自脊髓。在脊椎出來的地方被突出的椎間軟骨壓迫到便會產生發炎，而引起坐骨神經痛。它的典型症狀是疼痛發生在一側的背部、臀部，沿著大腿、小腿的後面直到腳底，像是放射狀的痛。而且會合併麻或皮膚感覺異常的現象。有時也會造成肌肉萎縮無力、肌腱反射消失等現象，嚴重的話也會造成大小便失禁的症狀。病人在腹壓增高時例如用力、排便、咳嗽、打噴嚏、舉重物時便會疼痛加劇。而臥床有時會使症狀減輕一些。引起坐骨神經痛的原因頗多，最常見的病因之一為椎間盤突出症。

【椎間盤突出 Herniated InterVertebral Disc；HIVD】

椎間盤是位於兩脊椎體間的一個軟而有彈性的小圓盤，其作用是緩衝脊椎所承受的力量。椎間盤可因不斷不適當的使力或一次過大的受力而破裂。如發生破裂，盤中的一種軟膠質內含物會突出，突出物如壓迫脊椎神經即會產生神經壓迫症狀，如發生在腰椎則會造成下背痛、臀部、下肢疼痛無力、排尿困難、尿失禁等症狀，咳嗽打噴嚏會使症狀加劇，如發生在頸椎則會造成頸部、肩部、上肢疼痛。簡單的檢查為病人平躺於床上時，無法將腳直舉抬高超過三十度，同時小腿、腳背或腳底會有感覺遲鈍的現象，大腳趾向上背屈或向下蹠屈的力量會改變，病人無法墊腳尖或以後腳跟著地走路。

【腰椎滑脫 Spondylolisthesis】

是指腰椎的椎體往前移位，造成神經壓迫或拉扯，而產生腰痛或坐骨神經痛的症狀，腰痛有時會延伸至臀部或大腿後側，有一部份患者會伴有椎管狹窄症的症狀，通常在走一小段路後，兩下肢產生抽痛、麻木現象，必須休息片刻才能獲得緩解。滑脫最常發生的地方在第四、五腰椎之間。脊椎滑脫的症狀為腰部酸痛，容易疲勞，當神經根被壓迫時，會有下肢麻、痛、無力的情形，甚至小便失禁，在搬重物、向前彎腰、扭轉腰部時，常常都會使腰痛加劇。

【脊椎骨刺 Spine Osteophyte】

骨刺是一種增生的贅骨，比較容易出現在脊椎活動幅度較大的地方，也就是頸椎及腰椎處。骨刺是脊椎老化的現象，當我們的年齡漸長，脊椎的構造也會跟著退化，首先是脊椎間軟骨漸漸失去了水分與彈性，造成脊椎後方的關節面承受壓力增加，於是在關節的邊緣處長出一些突出物，便稱為骨刺，一但這些增生骨刺壓迫到我們的脊髓神經時，便會產生症狀。

【脊椎腔狹窄 Spinal Stenosis】

脊椎腔狹窄是指脊椎中有一處或多處出現狹窄，可因退化性骨刺、脊椎滑脫等原因變狹窄它通常是出現在頸部或下背部。狹窄處會給脊髓或脊椎神經帶來壓力，造成擠壓，會在腿部、腳部、手或手臂造成麻痺、無力或剌痛，使手中的持物容易突然間跌落或人容易有跌倒的傾向，甚至喪失大小便控制的能力

華醫師說，上述脊椎疾病的發生，輕的表現為某個部位或者全身疼痛，若不加以重視，重者會導致骨折甚至全身癱瘓。因此，當病人出現不明原因的痛症和脊椎疾病症狀的時候，盡快找脊椎手術醫生進行治療。以免延誤時機，造成後患。

在此華醫師分享二個實際病例：

《病例一：》病人 60歲女性，長期受腰痛之苦，開始就是兩側的下背痛，甚至會延伸疼痛至臀部和大腿後側肌，尤其在站久或走久後症狀轉劇，看遍中西醫，接受各種民俗療法：針灸，拔罐，整脊，及復健等，病情不僅沒有改善且有嚴重加劇之情形，雙腿日趨無力。至華醫生門診就診，經神經學檢查發現有神經壓迫症狀，下肢感覺異常且無力，屬於脊椎腔狹窄，另外背肌及大腿後側肌非常僵硬，無法作很好軀體轉動或彎曲以及抬腿動作。經核磁共振造影(MRI)檢查發現腰椎第四至第五節有滑脫症合併椎間盤退化及凸出。由於長期的服用藥物導致腸胃不適且症狀轉劇，加上病人有糖尿病，傷口癒合不易，術後感染比例風險高。

病人於是接受華醫生微創脊椎後方椎間螺釘融合固定術再加上徹底的減壓手術及椎間融合術，手術傷口只有一個1.8公分大小，只有傳統手術傷口的十分之一，失血極少，術後病人復原快速，只在醫院待二晚即出院回家，術後十天已能自行行走一公里路，完全回復正常生活，已無下背痛之不適之痛。

《病例二：》病人40歲男性，為灣區某知名科技公司工程師，每天需長時間使用電腦等電子設備加上姿勢不正確，已超過一年的手指手臂痠麻、頸部疼痛。看過中醫針灸、脊椎神經科(Chiropractic)整骨、與六週物理治療皆無法改善病情，另外做過神經傳導檢查，麻木與疼痛症狀非因腕隧道症候群引起，也做過非手術類固醇注射治療等等，皆無法改善其症狀。近日病情加重，手指手臂漸漸已不聽使喚甚至有肌肉萎縮。經華醫師輔以核磁共振造影(MRI)詳細檢查後發現，病人是頸椎第五至第六節頸椎間盤突出症合併壓迫脊椎神經。

華醫師對此病人施以前頸椎融合開刀手術，以顯微鏡輔以微創技術，植入PEEK融合器進行頸椎融合加上骨板骨釘固定，開刀完幾小時後，就可以下床散步，隔天即出院休養，患者痠痛感立刻改善，並於一週後返回工作場所上班。

華醫師背景：