亞裔社區中心及保險服務：2018年選擇健康保險，你需要知道的那些事

2017年8月1日，加州全民健保宣佈：從2018年1月1日起，保費將會全面上漲，平均增幅將近15%。

就在消息剛發佈的兩周，已經有很多客人前來亞裔社區中心，向我們諮詢究竟應該如何選擇新的保險公司。所以在這裡，我們將會詳細告訴大家，2018年選擇健康保險，你需要知道的事情。

1. 藍十字（Anthem Blue Cross）2018年將退出南加。藍十字是加州全保平台上最大的保險商之一，擁有眾多老客戶，所以2018年的退出，將會影響數十萬的民眾。

2. 2018年漲幅最劇烈的保險公司是Molina，平均漲幅為36%-51%，最高漲幅甚至可高達71%！而在2017年，Molina保險商是以價格便宜為最大賣點，所以亦有眾多用戶選擇他們。

因此，各位藍十字和Molina的用戶要特別注意，請您立即致電亞裔社區中心及保險服務，提前預約做好準備，從2017年10月1日開始，便可以過來轉換您的健康保險計劃。

我們該怎麼選擇適合自己的健康保險

首先，你需要知道自己可以選擇什麼醫療保險：許多大公司都會將醫保作為員工福利的一部分，學校也會強制學生購買保險。如果是需要自行購買保險的，那麼需要重點了解一下這幾個條款:

· Deductible:在保險公司為你支付費用之前，你自己先要花銷的部分，通常按照每年計算。例如你今年第一次進醫院急診花了$300，而你的自付額是$500/年，那很不幸，這$300你需要自行承擔了。

· Co-insurance:保險公司開始為你支付費用之後，你仍需自行承擔的部分，有時會按照百分比來計算。

· Co-pay:按照一定數額/每次看診。

· Annual out of pocket:每年最多支付的費用。

· In-network & out-of- network:在保險網絡內和非網絡內的醫院就診，同一個保險計劃內會有自費比例的差異。由於在網絡内的自付費用相對較少，應該盡量用網絡内的醫院。

值得注意的一點，2018年Health Net 將會重新推出PPO計劃，所以大家來到亞裔社區服務中心轉換計劃的時候，亦會有多一個選擇。

而提到PPO和HMO，我們亦聽過有很多客人前來中心詢問應該選擇哪個，又或是抱怨不清楚究竟怎樣看病。所以，請各位詳細看看以下我們列出的看病流程比較說明：在美國看病兩個很重要的概念就是預約和Referral。不管是HMO和PPO，其實看病的方式大多大同小異。

HMO保险險看病流程

1.打電話預約家庭醫生，簡稱PCP（Primary Care Physician）

在美國看病要先預約，不要隨便跑急診（稍後會作說明），如果遇到突發狀況，直接打電話給PCP可以預約到一兩天之內，即使這位PCP當天沒空，診所也會安排其他當值醫生，或次一級的助理醫生（Physician Assistant）。

2.如果PCP認為你的症狀他們無法處理

而是需要一位專科醫生（Specialist）的建議，那麼他們會Refer病人去一位專科醫生處就診。如果保險計劃裡沒有允許你隨意掛專科醫生的號，那麼這樣做可能導致你要全額承擔費用哦。值得注意的是，在掛號時，護士不一定會向你索要推薦函(Referral)或提醒你自行掛專科的後果，因為大部分人選擇的HMO保險中，Referral是非常基本的流程，他們不會想到外國人不知道這個環節的必要性。

3.大部分時候：先看病再付款3.大部分時候：先看病再付款

除了Fee for Service是先付款再報銷以外，其他各種保險計劃都是先看病再付款。在看病後的幾天，醫院會把你的開銷寄給保險公司要求付款。之後，根據美國的醫療法，保險公司會寄給你一份詳細的賬目表（即使公司會付全款），包括全額醫藥費，和保險公司承擔的款項，這兩項的差額就是你要負擔的。

＊小貼士＊

收到帳單後，如果醫療費用過於龐大實在無法負擔，可以向醫院溝通說明自己的困難，醫院通常會適當給予折扣減免自付額。

PPO保險看病流程

對於選擇PPO保險的人，遵循上述流程也完全OK，只是在一些特定情況下，可以省去Referral這一環節，因為PPO不用指定PCP，可以直接去預約一個自己明確知道要去的專科醫生。

緊急情況/急診：Urgent Care vs Emergency Room

下面來講一下不得不進急診的情況。其實，一般來講如果不是生命垂危，都不會建議進急診，原因有三，一是急診室往往排滿了人，僅排隊就要一兩個小時，二是如果醫生發現你的情況沒有生命危險，那即使你自己感覺非常不舒服，也只會得到治標不治本的治療，三是價格驚人，各種項目分開收費，價格翻幾番，即使有保險賬單也是慘不忍睹，有時一句“沒事兒，回去休息休息吧”都可能會讓你支付上千美元的費用。

緊急照護診所（Urgent Care，UC）區別在於UC類似於方便門診，能應付一般的突發小毛病，收費較低，僅略高於一般就診。但UC儀器少，無法處理重大問題。 ER則在大醫院裡，設備齊全24/7營業。

最後再次提醒大家，如果您仍為2018年全民健保的漲價或保險公司的更改而手足無措，請即致電亞裔社區服務中心及保險服務，我們專業的工作人員一定會為您提供最完美的解決方案，讓你的一切難題迎刃而解。而且您還可以在2017年10月份開始，便提前預約登記，以便有足夠時間更新和更改你的計劃。

請撥打我們的熱線電話諮詢詳情，或關注亞裔社區官方微信 - APAC2912200，了解最新健保政策資訊及其它保險信息，為即將到來的公開投保期提前做好準備。