銀髮族美國求醫須知

銀髮族人在美國，畢竟不像自已的故鄉，即使已經長住超過十年以上，在看病或是就醫時還是會有許多語言的不便或其他需要注意的細節，以下這些銀髮族生活及就醫的一些注意事項以方便年長者在與醫院及醫師打交道時更加順利。

隨身攜帶保險卡

保險卡應該像駕駛執照一樣，隨時放在身上以備不時之需。有些人會說：看病的時候再帶卡就好了！不過，萬一臨時發生狀況需要急救，沒人知道你的醫療資料也不知道你是否有保險，就會擔延治療的時間。如果有隨身帶著HMO保險卡，醫護人員可以馬上送醫並和你的家庭醫師聯絡。又或如果你有PPO保險，有保險卡辨識，救護人員可以直接送醫，才不會拖延救援時間，而且也不容易於事後發生醫療帳單的問題。

破解保險卡上的內容

大部份HMO(Health Maintenance Organization)醫療保險卡上都會註明：醫療網(IPA)代號，醫師(PCP)姓名電話、門診(O/V)費、住院(Hos.)費，急診(ER)費、普通藥(Generic)費、名牌藥(Brand Name)費、以及客戶服務部門免費電話號碼。

PPO(Preferred Provider Organization)保險卡會註明：自付額(Deductible)金額、互保額(Co-payment)比例，而不列出醫療網(IPA)代號及醫師(PCP)的姓名電話，其他部份則與HMO相同。

有此差別的原因是，HMO為管理式醫療計劃，每一位使用者到你指定的醫師診所去門診，如果有轉診的需要則由家庭醫師開具轉診單轉診；而PPO是直接去看任何在保險公司醫師名冊上的醫師，就算是專科醫師亦是如此。支付自付額(Deductible)之後，如果尚有費用時，就按規定的比例付款，當然如果住院時，醫院可能會先要求你付自付額，其他的費用之後會寄帳單來。

看醫師時，如何克服語言問題？

70歲的王老太太跟著事業有成的孩子來到了美國定居，人生地不熟加上語言不通，讓她連感冒看醫師也有口難言，然而年邁而逐漸走下坡的身體狀況逼著她每個月到門診報到，看著因為照顧自己而工作家庭兩頭燒的寶貝兒子，王老太太更加愁眉不展了。

你知道嗎? 在美國的華裔年長者中，超過87%住在美國至少十年，但還是有70%的年長者表示，他們的英語說不好，難以面對門診醫師詢問的問題。許多人其實不知道，在醫療機構看病的時候，你有權要求一位翻譯員，而且你不需要支付服務費用；這些機構包括醫院和診所，只要他們的資金來源是由聯邦政府所提供的，你都可以要求翻譯員的服務。這樣，才能在就醫時充份瞭解如何服用藥物。看醫師時，最好準備好紙筆，記錄下醫師說的服用方法，如果每種藥有副作用也記得要詢問清楚。

如果加入了聯邦醫療保險的HMO 計劃，選擇一個擁有雙語醫師及醫務人員的醫療網至關重要，因為醫療網內有會說中文的家庭科醫師，專科醫師以及藥劑師，你就可以直接用中文來看診。

如何解決看病的交通接送問題？

南加州沒有車寸步難行，雖然有公共運輸系統，但是搭乘起來可能不方便，加上年長者部分有行動不便，很難利用大眾運輸工具，為了因應這個問題，在洛杉磯地區就有Access ParaTransit（http://www.goldcoasttransit.org/accessparatransit- service.html）的交通車服務，這項服務幫助因為各種原因無法搭乘大眾運輸的人士。Access服務涵蓋整個洛杉磯地區，而且是每週7天，每天24小時的提供服務，Access服務的基本費是$2.25，接送距離不超過20英里，超過20英里要$3。

Access ParaTransit交通車的申請步驟分為兩部分：第一，打電話給客戶服務中心800-827-0829，如果你不說英語，也可以申請你母語的服務，客服中心可以幫你轉接到說你語言的客服代表。第二，你也可以選擇親自前來接受評估，如果子女因上班等因素，無法經常送父母就醫，可以帶父母親親自到該中心面談申請。想瞭解詳情，可以到各大市政府的網站查詢或者直接和市政府聯絡。

住院及領藥時的注意事項

跟看診時一樣，如果年長者因病住院，你有權向醫院要求提供一位中文翻譯，這樣才可以完全瞭解病情與治療方法。很多人或許還是會選擇他們的家人或朋友來幫忙翻譯，這麼做的好處是在大多情況下比較方便，也讓病人感到自在；不過，透過家人或者朋友來翻譯，可能會有嚴重的缺失。病人的家屬也許在醫療術語方面沒有受過訓練，因此他們可能會誤解醫師說的話。有時，當家人或者朋友來翻譯時碰到敏感問題，可能會感覺不舒服或者不好意思翻譯出來。

去藥局拿藥時，藥劑師也是很好的詢問對象，因為藥劑師可以告訴你一些關於藥性跟藥效的資訊，教你如何根據藥性藥效來存放跟服用藥物。銀髮族可以依照自已習慣或是語言上的需要，前往可以提供中文解說的藥局，在拿藥的同時，確保如何正確的使用藥物。此外，應到固定的藥局領藥，這樣他們會保持你完整的病歷及處方藥，藥劑師可以根據你的病歷，給你一個比較完整的回答。

特別要注意的是，千萬不要將醫師開給自己的藥物交給其他親友服用，盡管病癥可能相近，但是每個人的病情及病歷不同，適合自己的藥物未必適合親友，亂服藥可能導致病情惡化。

就醫後收到醫療帳單該如何處理？

在美國，只要扯到“看病＂兩個字，開出來的帳單都會是天文數字，如果你沒有足夠的現金來支付這麼一大筆醫療費用，就要學會在收到帳單後為自己應該支付的部分努力講價。

一般進行買賣時，講價是理所當然的，但一碰到醫療帳單，病人就會不敢與醫師討價還價。根據國家調查中心的消費者報告顯示，只有31%的美國人曾經出面為醫療帳單講過價錢，但是，在這31%的人中，有93%至少一次成功的壓低了價格，最少省了100美元。而根據美國醫療協會AMA的資料，有20%的住院與手術等醫療費用被保險公司弄錯或拒絕，以致醫院診所將帳單寄給消費者。

當錯誤發生時，為醫療帳單講價主要有兩個重點要抓住，第一、向醫院診所取得一份收費明細單，與保險公司寄來的帳單對照。第二、在收到帳單之後，找到醫療辦公室的負責人，他們會進一步幫你找到診所的帳戶負責人來協調價格。

另外，在住院或手術之前，最好的預防措施，就是先打電話詢問哪些項目是保險公司付錢，哪些項目是自己需要付錢。

如果在門診與住院治療後，收到雪片般飛來的醫院帳單，投保人無需緊張，最簡單輕鬆的方式，你也可以打電話給你的保險經紀人，讓他們來為你處理帳單而投保人最終僅需支付與保險公司合約中制定下來的約定費用即可。因此慎選保險經紀非常重要，因為好的保險經紀人，不只幫你找到好的方案，更為你提供最負責任的售後服務。

聯邦醫療保險的基本常識

聯邦醫療保險是聯邦政府為65歲以上的銀髮族所設置的醫療健康保險計劃。然而，這個計畫雖協助支付醫療健保的費用，但不包含多數的長期護理費用。

聯邦醫療保險分為四個部分

在ＡＢＣＤ四部分中，Ａ部分醫院保險，負責支付老人的住院醫療，其中包含專業護理療養院（住院結束之後）及某些家居醫療照顧；Ｂ部分醫療保險，負責老人日常看醫師或身體檢查等醫療服務；Ｃ部分稱為聯邦醫療保險的優惠計畫，是給同時具有聯邦醫療Ａ部分及Ｂ部分資格的人士參加。最後一個Ｄ部分又稱之為處方藥的保險，幫助老人支付醫師為治療病症所開的處方藥物 (見下圖)。

聯邦醫療保險（聯邦醫療保險）的ABCD部份

銀髮族在美國看醫師的費用該如何計算？

以下我們仔細介紹與這兩個問題息息相關的A部分與B部分。

65歲以上的老人都可以參加聯邦政府提供的醫療保險Ａ部分，加入Ａ部分的老人可以享有的家庭健保服務包含：臨時性護士護理照顧，家庭健康援助服務；醫院服務方面，住院期間有2人一房的病房，住院及醫療費的分攤費用如下：

例如陳老先生摔傷腿住院1-60天，只需要支付$1132的住院和醫療費，治療期間剩下的費用全部由保險公司支付。但如果陳老先生的腳傷惡化，住院期間超過60天，從第61天到第90天，住院的病人每天需要支付$283的住院及醫療費，如果醫師需要病人再延長住院，從第91天到第150天，住院的病人每天需要支付$566的住院費與醫療費，最後一旦住院時間超過150天，住院時期的住院費與醫療費將全部由陳老先生個人給付，此計畫案適用於一生一次。

A部份住院支付內容

不怕一萬，只怕萬一，入冬的天氣讓人身體不適，街頭巷尾的救護車聲常有耳聞，美國研究單位曾深入分析急診病患中的人口組合，其約有15%是大於65歲以上的族群，而其中超過30％的老人急診病患是由救護車送達醫院的，約為其他年齡層的兩倍，在醫療Ａ部分中，用到急診服務的年長者只需自付20％的醫師與20％設備費用。

醫療Ｂ部分主要是為了老年人提供日常看醫師與各種身體檢查的醫療保險，加入Ｂ部分所享受的醫療福利包括：醫師看診、急診室看病。同時也包含身體檢查，例如驗尿、驗血等常規性身體檢查。

醫療Ｂ部分不是免費提供的，不同收入的個人與家庭要繳納的保險費用會有很大的不同，加入醫療保險的老人看門診醫師或做身體檢查，每月要繳的基本費用為＄115.40，個人會依照保險公司所指定的醫療機構選擇自己的家庭醫師，如果今天陳老先生選擇指定的家庭醫師，需自付20％的醫療費用，使用門診時的外科手術，需自付20％的醫師費用和20％設備費用。在門診做的各類檢驗，一般情況下各位銀髮族不用付費，個別項目才需要支付一定比例的費用，至於預防性的檢查，視情況的不同，有的檢查不用付費，有的則需要繳納20％的費用 (見下圖)。

B部份支付內容

專家的溫馨提示：

一般的健康保險都有包含每年免費的健康檢查，各類檢查的醫療數據常常弄得長者們頭昏眼花，以下特別附上各類檢康檢查的項目和各類數據所代表的意義，讓各位長者在家也能瞭解自己身體的狀況，為自己的健康把關。

常見的健康檢查 COMMON HEALTH CHECKS

資料來源：銀髪族美國生活指南