認識兒童過敏與居家照護

身為第一線的小兒過敏科醫師，時常被問到與兒童過敏及居家照顧有關的問題；同時也發現，大眾對於小朋友的過敏問題，還是有著錯誤的衛教觀念以

及不正確的處理方式，因此筆者覺得有必要對異位性皮膚炎、過敏性鼻炎和過敏性氣喘等小兒常見的過敏性疾病為家長做一個簡單的說明。

異位性皮膚炎 (皮膚過敏)

異位性皮膚炎主要的特徵是長期的搔癢性濕疹，4 歲以下的小朋友常見發生濕疹的地方在臉頰、額頭及四肢的外側。4 歲之後濕疹的分佈主要在手肘的

前面、膝蓋的後面、足踝的前面。異位性皮膚炎基本上可以視為全身性的疾

病，舉凡免疫、遺傳、新陳代謝、感染、神經及內分泌甚至於皮膚結構方面

都多少存在些問題。

異位性皮膚炎要如何保養

有異位性皮膚炎寶寶的皮膚亟待細心的保養，其講究的程度其實比起保養女

士們漂亮的臉蛋是有過之而無不及！

1. 注意皮膚保濕，特別是洗澡後一定要抹保濕的乳液、凡士林或尿素藥膏。植物油脂(例如 燕麥)泡澡可以止癢及滋潤皮膚。
2. 清潔沐浴用品及所有保養乳液、乳霜，不要選用含有香料、酒精和防腐劑成份的品項。
3. 夏天選用透氣、寬鬆、吸汗的棉質衣物；冬天避免表面粗糙、羊毛製、人工尼龍材質或絲綢等衣料。
4. 汗水容易刺激皮膚，導致異位性皮膚炎惡化，所以大量流汗後，最好趕快用清水沖洗，或是以濕毛巾擦拭，再換上乾爽的衣物。
5. 環境要保持通風涼爽、溫溼度適宜，冷氣房是不錯的選擇。

建議做過敏原檢查，處理食物過敏或塵蟎過敏的方法要聽取專家的建議。

過敏性鼻炎和過敏性氣喘 (呼吸道過敏)

過敏性鼻炎的小朋友大多在5 ~ 6 歲開始出現症狀，80-90%氣喘的小朋友在4~ 5 歲即第一次發作；大部份氣喘的小朋友只會偶爾的發作，並且其嚴重度為輕到中度；少部份氣喘的小朋友(約佔 5-10%)則是經年的、嚴重地發作。

大氣壓力、溫度和濕度的變化都是引起過敏症狀或造成呼吸道過敏惡化的因素，但是其背後的生理機轉仍舊不太清楚。有研究報告說氣候的變化會改變空氣中過敏原的濃度，進而間接影響敏感性的呼吸道；亦有研究指出秋、冬的乾、冷和氣喘的住院率增加有關，因為冷空氣會降低肺功能導致氣管收縮而誘發氣喘發作；至於春季和夏天，室外的空氣污染物質和過敏原( 在國外是指花粉 )的濃度增加則是元兇！多雨的氣候，潮濕的空氣也是黴菌類( 臺灣常見的過敏原之一 )喜好繁殖的溫床。高氣壓和低氣壓，都有研究結果發現和氣喘的發作有關！

過敏性鼻炎和過敏性氣喘要如何保養

1. 進行減少塵蟎含量的環境控制。
2. 詳實記錄天氣變化與過敏症狀的關係，然後和小兒過敏免疫科醫師作深入的諮詢與討論，以確認其關聯性。
3. 建議作抽血的過敏原檢查。因為有過敏症狀而懷疑是否與過敏原有關的人，建議作過敏原檢查。臨床實務上就曾發現有的人過敏原檢查結果顯示陰性反應，卻持續有過敏症狀；其中可能的原因之一是這些人是對天氣變化敏感的人，而氣候的因素並不包括在過敏原檢查的項目中！
4. 隨時注意氣象報告，例如有沙塵暴的當天儘量避免外出。太冷、有風的天氣也要特別注意。
5. 適度的空調，最好有清淨、除溼的效果。
6. 任何運動都有誘發氣喘發作的可能，已經有文獻指出游泳是所有運動種類中最不容易引發氣喘的發作。游泳可以改善心肺功能，對於氣喘的症狀則是雖然可能無法完全改善，卻是被公認為對罹患氣喘的小朋友有好處。

吃益生菌可以預防過敏性疾病嗎？

1. 益生菌會促進第一型T輔助細胞（Th1）反應，進而有助於抑制第二型T輔助細胞（Th2）反應，因為若是第二型T輔助細胞（Th2）反應太強則會促進過敏性疾病的發生。
2. 雖然現有的學理證據支持益生菌應用於治療小朋友的異位性皮膚炎，但是臨床療效並不確定；不過也有一些證據支持益生菌作為預防小朋友的異位性皮膚炎之用途。
3. 對於呼吸道過敏( 指過敏性鼻炎與過敏性氣喘 )，這方面的研究與證據都比較少，無論是作為預防或治療用途，現有的證據其結論並不一致。

過敏性疾病仍需醫師診治及建議，如有上述問題，請至小兒過敏科或皮膚科就診。

轉載自網路健康園地