淺談皮膚老化及因應對策

近年來，醫學美容大行其道，聽眾們常常可以在各式報章雜誌、媒體、廣告看到許多與醫學美容相關的資訊，諸如果酸換膚，脈衝光回春，肉毒桿菌除皺等等。因此今天我們就利用一點時間為各位聽眾介紹一下皮膚的老化，即醫學美容最主要改善的目標，另外同時也探討針對不同的皮膚老化特徵，目前有那些因應的對策和治療。

一、皮膚老化

我們皮膚的老化主要分為兩部分：一部分是來自於基因所調控的內因性老化，隨著我們年紀的增長，皮膚的表皮層變薄，皮膚新陳代謝速度變慢，老舊角質堆積，真皮層的膠原蛋白製造減少，彈性纖維流失，真皮層厚度減少，臉部骨骼的自然吸收縮小，導致細紋，深皺紋的產生，兩頰凹陷，皮膚下垂; 另外隨著老化，皮膚也會有功能性的退化，像是表皮保護屏障功能下降，表皮保濕功能下降，皮脂腺分泌功能下降等，這些功能的下降有可能讓皮膚乾燥，產生一些假性的細紋;另一方面，我們的皮膚也會受到後天諸如日曬，抽煙，過度臉部表情等外在因素所引起的外因性老化，而導致諸如真皮層彈性纖維變性、膠原蛋白加速流失、細微血管擴張、表皮色素不均、動態性皺紋甚而產生曬斑、脂漏性角化(俗稱老人斑)、日光性角化(一種癌前皮膚病變)以及皮膚癌等變化。

二、內因性老化的治療及改善對策

我們無法改變我們每個人體內基因所調控的內因性老化過程，但由於表皮保濕功能下降，皮膚乾燥所產生一些假性細紋，我們可以透過適當的保濕乳液的塗抹來改善表皮缺水乾燥的問題，進而達到改善這些假性細紋的目的;另外由於膠原蛋白及彈性纖維的流失所導致皮膚的凹陷，我們可以透過自體脂肪的填充或是一些醫療用的填充劑，例如玻尿酸，微晶瓷注射來達到填充因老化所導致的體積流失，皮膚鬆弛下垂的部分除了傳統的外科拉皮手術外，現在也有一些非侵入性的醫療儀器可以達到緊緻及拉提的效果，像是電波拉皮，透過治療探頭將數百萬赫茲的無線電波(Radiofrequency)均勻、準確地導入及加熱皮膚深層，使支撐起皮膚的主要結構成分---膠原蛋白新生、膠原蛋白不斷地持續重組，進而達到緊緻肌膚、雕塑臉部輪廓的效果。

三、外因性老化的治療及改善對策

我們日常生活最常接觸到的日光紫外線是造成外因性老化最主要的原因，因此確實的做好防曬是預防皮膚老化最重要的一環，應避免在酷熱的日中，特別是早上十點到下午二點外出，外出一定要記得擦防曬乳液，撐陽傘，避免皮膚直曬太陽; 另一方面，目前已有研究顯示抽煙會加速我們肌膚的老化，因此對於有抽煙的人又希望有美美的肌膚，戒煙就顯得格外重要; 總之平常保養得當，就可以延緩皮膚老化的時間，也可避免表皮色素不均，曬斑，肝斑，脂漏性角化等變化的產生; 若已產生這些外因性的老化，目前有一些針對這些個別問題的局部用藥以及醫療儀器可協助解決這些問題; 像是因為黑色素細胞的增生或是活性增加所導致的色素不均，斑點的形成，若色素斑點經專業醫師判斷屬於偏表淺的病灶，醫師可能會考膚先使用一些退斑膏(像是對苯二酚藥膏)或是果酸換膚，或是搭配雷射治療，至於比較深層的斑點通常都需要雷射的幫忙，才能達到治療的效果，目前市面上常用針對黑色素吸收良好的雷射包括紅寶石雷射，亞歷山大雷射，銣雅克雷射; 若是病人臉部有細小微血管擴張的情形，可以考膚使用染料雷射來治療，如果已經產生比較厚的病灶，像是脂漏性角化(俗稱老人斑)，日光性角化(一種癌前皮膚病變)，則可能需要一些對水份吸收良好，破壞性較強的雷射，像是鉺雅克雷射，二氧化碳雷射來做處理，有時候甚至需要小手術來切除病灶; 另一方面，隨著年齡的老化以及臉部表情肌肉常年收縮所產生的動態性皺紋可以透過肉毒桿菌素的注射來達到鬆弛肌肉，減少皺紋的目的。

四、接受醫學美容治療的注意事項

若有意願接受醫學美容治療，應在術前和醫師做良好的溝通，包括希望改善的部分、程度、療效等等，另外如果曾有局部麻醉藥劑或外用藥膏過敏的患者請於術前告知醫師；值得注意的是東方人的膚質容易在雷射術後產生發炎後的色素沉澱(也就是俗稱的反黑)，因此術後應加強防曬，另外為避免可能造成感染或刺激皮膚，術後也應該避免做臉、敷臉、去角質、塗抹刺激性保養品、泡溫泉等行為。雷射術後皮膚較乾燥，因此也要多加強保濕，以加速雷射後皮膚的修復。