加州新健保 透明統一化

對於那些必須自行購買健保的加州民眾和商家，加州政府2月13日傳來大好消息：加州從2014年開始實施的新健保法，將為這些客戶事先把給付福利制訂統一標準，使民眾免於買了保險，卻始終搞不清楚到底哪些項目可獲理賠？

俗稱「歐記健保」（Obamacare）的聯邦「可負擔健保法」（The Patient Protection and Affordable Care Act）在許多共和黨州長當政的「紅州」受到抵制，但在「遍地藍」的加州從一開始就一馬當先跑在所有州前面，不但最早成立健保交易所（health benefits exchange），如今更成為全美最早宣布健保福利標準化的州。

加州健保交易所「加州全保」（Covered California）執行主任彼得李（Peter Lee）13日表示，目前健保好像在玩騙人把戲。賣保險時故意不講清楚，等客戶要申請理賠時才發現這個不保、那個也不保，或在何種條件下才保。今後加州健保的重點，將完全放在如何促進民眾保持健康，以及治病時如何花最少錢得到最好醫療。

「可負擔健保法」規定，無法透過工作獲得健保的個人或家庭，以及自己開業的業主，都可透過各州健保交易所買保險。其中低收入戶將移入「安全網計畫」（safety-net program），中等家庭則只需根據收入一定比率負擔保費，其它由聯邦政府補助，估計加州有260萬人符合補助資格。

聯邦政府對未來健保福利有基本要求，例如必須提供急診服務和產險。但包括加州的幾個州決定自行訂定統一標準，讓民眾挑選時更容易。在福利統一之下，剩下的只需比價錢。由於福利相同，制定價錢相對簡單。例如年收入在1萬1490元至1萬7235元的個人，看家庭醫師掛號費應該只有四元。年收入1萬7235元至2萬2980元的個人，看家庭醫師掛號費則要20元。加州政府在公布標準後，健保公司將根據標準出價，也可對政府標準提出修正建議。

為低收入家庭爭取權益的「加州健康通路」（Health Access California）執行主任賴特（Anthony Wright），對13日的宣布高度肯定。他在聲明表示，目前民眾買健康保險很頭痛，深怕一個不小心沒看到小字條文。一旦福利標準化，不但民眾容易貨比三家，業者也無法再靠客戶搞不清楚賺錢，而是硬碰硬比價錢和服務品質。

資料來源：世界新聞網