唸醫學院的經濟分析（下）

加勒比海醫學院三大名校中除了羅斯大學（Ross University）外，還有聖喬治醫學院（SGU）和加勒比海美國大學（AUC）。他們的醫學院入學考試（MCAT）平均數分別是27、2 和27，執照考通過率分別是93%、91%和94%，提供在美國境內的臨床實習醫院數目（以便四年後成為駐院醫生機會）分別是71、48和25個。

由此觀之，與美國境內醫學院相當，只是費用高了一些：加勒比海醫學院四年下來的學雜費由15萬元到23萬多元，隨學校而不同。

如果對科學興趣不大，但熱衷於治療病患的華人子弟或許可以申請一般的加勒比海醫學院（大約60所）。其中有不少品質不錯，但也有一些水平較差。一般而言，第一次通過執照考的平均比率是73%。用這機率來計算，連續兩次考試摃龜的可能性大約只有7%而已。

但是，如果沒有良好的聯絡網，加勒比海的醫學院畢業生在美國尋找一個駐院醫生的機會就大打折扣了，原因是一些美國醫院不願接受境外的醫學院學生。

一般來說，駐院醫生期滿後可當正式醫生，此時的起薪就不再是四萬或五萬多塊了。譬如，家庭醫生（Family Practice）中位數起薪（中間數字）是13萬8000元，6年後平均年薪是19萬9850元。內科醫師（Internal Medicine）分別是14萬5000元和20萬8790元。緊急照顧（Urgent Care）大約17萬6000元。物理治療與復健（Physical Medicine & Rehabilitation）205000元。

與手術有關的學科收入更高。例如，外科手術（General Surgery）在22萬5000元和35萬元之間。婦科（Gynecology）位於21萬元和23萬3000元之間。整容科（Plastic Surgery ）在27萬3000元和38萬2000元之間。脊椎骨手術（Orthopedic Surgery-Spine）更高，在46萬5000元和62萬5000元之間。

醫療業最怕的就是誤診官司（malpractice），因此誤診保險提供了一個解決之道。誤診保險隨州和專業而不同。例如，明尼蘇達與加州偏低，佛羅里達州偏高。加州的內科（I ）誤診保險年費只要6000元，一般外科（GS）要2 萬8500元左右，婦產科（OB/GYN）要5萬5000元。賓州同樣的保險分別是：內科是6000元到1萬1000元之間，普通外科在2萬8000元與5萬元之間，婦產科大約要6萬4000元左右。在誤診費用高的佛羅里達州同樣的保險如下：內科大約要5萬6000元，普通外科在9萬元與17萬5000元之間，婦產科在10萬元與20萬元之間。

佛羅里達州的保險顯偏高，婦產科的保險要15萬元左右。但是婦產科醫生收入更高，而且是個水漲船高的局面，因此吃虧的還是消費者。此外，誤診保險費根據國稅局Pub535的規定是可以減稅的。如果你的稅率是33%，15萬元的保險費用可省稅5萬元，真實稅款只剩1萬元。

假設醫生在30歲左右正式執業，一般而言大約有30多年的收穫期。學貸的每月付款並不是一個大的開銷，在扣除誤診保險後生活仍舊優渥。若干年後對病情更能熟能生巧，技術爐火純青。在嬰兒潮退休大軍壓陣下，對醫生的需求必然大增。雖然歐記健保也想盡辦法要控制醫療費用，但醫師前景仍是一片大好。對懸壼濟世有興趣的華人，不妨去申請在美國或加勒比海的醫學院，把所學貢獻給社會。

資料來源：worldjournal