国是帮你问丨啥是社会“第六险”？它如何让你“体面”养老？
当“老有所养”得以逐步实现，人们开始期待“养得体面”。
如今，体面养老有了希望。今年的政府工作报告中提到，扩大长期护理保险制度试点，让老年人拥有幸福晚年。
这是“长期护理保险”第一次出现在政府工作报告里。
业界也为之振奋。这项新的保险制度若在全国推开，将有望成为“五险”后的“第六险”，让全国的失能老人能够老有所护。
何为长期护理险？
长期护理险是指，为因年老、疾病或伤残而丧失生活自理能力从而需要长期照护的人，提供护理资金或护理服务的保险。
其实，长期护理险并不是一个近期才出现在公众视野的新鲜词汇。
早在2016年6月，人社部印发文件，选择全国15市2省开展长期护理保险制度试点，力争在“十三五”期间，基本形成长期护理保险制度政策框架。
时至今日，试点两年有余，长期护理保险首次进入政府工作报告，业界开始期待这项新的保险制度加速在全国落地。
从世界范围来看，长期护理保险在多个发达国家被作为公共保险义务缴纳。目前，美国、日本、德国、韩国、荷兰等国家已建立起不同形式的长期护理保险制度，缓解了全社会由于老龄化带来的护理服务支出压力。
中国社科院世界社保研究中心秘书长、研究员房连泉认为，发达国家的长期护理保险制度为我国提供了有益借鉴，要注重公共保险体系和商业模式的有效结合，充分发挥市场、政府和家庭三方面的作用。
“目前，中国需在实践中积累长期护理商业保险和社会保险发展的经验，为在经济条件具备时过渡到以社会保险为主、商业保险为辅的发展模式做好准备。”房连泉说。
为何写进政府工作报告？
有几组数据可以帮助理解这个问题。
至2018年末，中国60周岁及以上的老年人已达2.5亿，占总人口近18%。预计2050年左右，这个人数将接近5亿，占总人口35%左右。
中国失能、半失能的老年人超过4000万，占老年人口总数的18%。全国7%的家庭有需要长期护理的老人，平均1名失能、半失能老人需要3名家庭成员照顾。
与之相对的是，全国现有养老床位中应对失能失智老年人群体的床位并不多。在有长期护理需要的家庭中，绝大部分提供护理服务的是老人配偶、子女或亲属，第三方机构服务占比极低。
在今后的时间里，这种供需矛盾可能会更加突出。
中国劳动和社会保障科学研究院院长金维刚表示，随着人口持续增长以及人口老龄化的不断加快，未来失能和半失能以及其他失智、精神障碍者的人数还会进一步增加。对于这类群体的长期照护，社会需求在不断增长。
面对大量失能人员对于长期护理保障不断增长的需求，长期护理保险制度应运而生，自试点省市推行以来，取得了良好成效。
人社部数据显示，截至2017年底，长期护理保险参保人数超过4400万，当年受益7.5万余人，赔付护理保险金大约5.7亿元。在有效减轻失能人员及其家庭经济负担的同时，带动试点地区相关产业投资近70亿元，直接拉动就业超过4万人次，有力推动了护理服务市场的发展。
还有哪些待解之题？
作为一个较为复杂的险种，长期护理保险背后存在的问题也引起了业界关注。
“长期护理保险让参保人群得到了较高质量的专业服务，大大减轻了家庭负担，但目前的筹资渠道和筹资方式不合理，而且不可持续。”全国政协委员、对外经济贸易大学保险学院副院长孙洁说。
根据国家规定，长期护理保险制度“以社会互助共济方式筹集资金”。从试点情况看，长期护理保险资金多由政府支付，主要是医保基金划转，即划拨医保基金结余0.2-20%不等的比例来建立长期护理保险基金，企业和个人暂不缴费或缴费很少。
但这种筹资方式，在很大程度上限制了筹资规模，使保障质量和效果打了折扣。
孙洁指出，目前中国各统筹地区医保基金支出压力较大，部分地区的统筹基金还面临穿底的风险。而且，受生育保险和医疗保险合并的影响，医疗保险基金面临的风险具有较强的不确定性。因此，医保基金划转的筹资路径不稳定且不可持续。
对此，孙洁在今年的提案中建议，从养老保险用人单位缴费中划转1%建立长期护理保险基金。在她看来，这种方式可以避免受基金结余规模的限制，并且保证资金来源持续、稳定。
金维刚建议，通过个人缴费、财政补助、医保基金划转等多渠道筹集资金，确保长期收支平衡。同时，加快研究制定失能人员的等级标准及长期护理保险的支付标准等，提高资金使用效率和保障效果。
除了资金，护理人员的匮乏也是一个重要瓶颈。
以4000万失能老人为基数，按照3位失能老人配备1名护理人员的标准计算，需要的护理人员数量在1300万人以上。据业内人士判断，目前护理人员的缺口至少有1000万人。
有专家建议，长期护理保险制度建设必须与护理人才队伍建设联动起来，加大护理人员职业培训力度，落实培训补贴政策，逐步建立起长期护理专业人才的培养机制，不断提高长期护理服务的供给能力和服务水平。 (冯玲玲)
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