【健康】在美国怎么看心理医生？(附咨询过程、费用等信息)

前段时间，TFBOYS的成员王源上了热搜。

因为他在《我是唱作人》的舞台上演唱原创歌曲《世界上没有真正的感同身受》时情绪失控，哽咽到失声痛哭。

年少成名、一直以阳光形象示人的明星大男孩，在自己最熟悉的领域和专业的舞台上因为反刍难过无助的情绪而低头痛哭，引得台下观众和粉丝们急切地挥手喊话，应援安慰。

在台上享受着众星捧月、一呼百应的无限风光，生活中日进斗金、坐拥普通劳动者无法想象的巨大财富，明星们大多带着光环，生活在普罗大众们好奇而艳羡的视野里。事实上，饱受情绪压力困扰的明星并非个例，某明星艺人罹患抑郁症、甚至因此身心陨落的新闻屡见不鲜。

而现实生活里，又有多少人带着疲惫破碎的心情，徘徊在独立无缘的孤岛？无论是疲于奔命地养家糊口、追逐名利地位，还是想要探索更深刻的人生意义、体验自我实现……

当我们面临无力的痛挣脱的痛苦、焦虑、孤独、失望的时刻，接受心理咨询，可能给你感同身受的帮助。

今天，雷锋君要说一些华人比较少接触的一个话题，很多人会觉得这个话题比较敏感。也或者是怕麻烦，也或者是不了解，较少有人在需要的时候，寻求这样的帮助和治疗。

希望今天这篇文章能给大家提供一些有意义的信息。

有调查显示，美国有30%的人定期看心理医生，有80%的人会不定期去心理诊所。学校、企业、医疗机构、非盈利机构、军队，都有心理咨询服务，连总统都有自己的专门的“总统心理健康委员会”。

有人觉得，心理咨询就是灌鸡汤，学校里的心理咨询就是思想政治教育，情感咨询就是婚恋网上的情感专家教你看透男（女）人心，家庭咨询类似居委会大妈、老娘舅的家长里短家庭调解。还有人觉得，心理咨询是神奇幻术，心理咨询师人手一块怀表，心理咨询就是电影电视里躺椅上催眠。甚至在各种风水玄学平台上，打着心理咨询旗号的“算命大师”也不在少数。

科学的心理咨询counseling，是指运用心理学的方法，对心理适应方面出现问题并寻求问题解决的求询者提供心理援助的过程。

• 被青春懵懂困扰，从无忧无虑到渐增烦恼的小小少年？

• 没有带着孙红雷那样帮你打理一切的爸爸，独自起行囊，求学海外的游子？

• 远渡重洋，在异国打拼，举步维艰中寻找人生方向的新移民？

• 一个刚刚经历分娩的创伤，接着饱受睡眠剥夺和哺乳痛苦的新手妈妈，挣扎在夫妻疏离、婆媳矛盾的洪流中，被悲伤、抑郁和无助裹挟？

• 正在经历人生艰难时刻的中年人，焦虑、抑郁、孤独，独自体会着迷茫和困惑，感觉没有人懂你？

• 经历着一段刻骨铭心的亲密关系的终结、在天灾或人祸中失去生命中最重要的他人？

• 为了孩子的教育大计而出国的移民一代父母？却在孩子成长过程中体验越来越多的无力，面对你的苦口婆心，眼前一手拉扯起来的孩子却自顾自用英文来宣泄他与你在完全不同的成长环境下面对的青春期叛逆?

亲子关系、恋爱婚姻、个人成长、情绪管理、人际关系、职场心理、求学择业、移民、创伤……生活中一般心理障碍和生命跨度中遇到的成长和适应性问题，都是心理咨询的工作对象。

心理咨询就是针对我们每个普通人在生活、学习、工作等方面产生的困惑、冲突、压力、痛苦等问题，提供专业、安全、有效的“助人自助”的服务。

在国内，心理咨询（counseling）和心理治疗（therapy）隶属不同的系统。新精神卫生法规定“心理咨询人员不得从事心理治疗和精神障碍的诊断和治疗”。

在美国从业心理咨询师（counselor）和心理治疗师（therapist）、临床社会工作者（clinical social worker）都可从事心理治疗。他们是可以通过一定范围内的心理测量为来访者进行心理诊断，并且治疗抑郁、焦虑、精神障碍等心理疾病。

但丧失社会功能的重度精神疾病要接受精神科医生（psychiatrist）的药物治疗，不能单纯依赖心理咨询。心理咨询可以配合药物治疗重度精神疾病，降低复发率，帮助患者恢复社会功能。

通常大众熟知心理咨询的方法就是“话聊”。大概本山大叔扮演的“心理医生”靠口若悬河的忽悠开展心理治疗的桥段，太深入人心。事实上，心理咨询的咨访双方，可以通过面谈、书信、网络和电话等多种手段，由咨询师向来访者提供心理救助和咨询帮助。

心理咨询有四大理论流派，精神分析、行为主义、人本主义和认知理论。由此衍生的心理咨询方法和技巧不胜枚举。常见的有心理动力学疗法、比如大家熟知的梦的解析、自由联想，认知行为治疗（CBT），团体治疗，家庭系统治疗，艺术治疗等等。

1. 寻找预约咨询师

电话预约、网上预约、或是直接走进社区心理咨询机构（Community mental health agency）都可以找到心理咨询师。经济条件更好的可以找私人执业的心理咨询师，还有更高学历的临床心理学专家（clinical psychologist）。

互联网时代，网上咨询机构如雨后春笋一般涌现。网络咨询可以克服时间、地域的障碍，在选择网络咨询时，应该选择具备资质的机构，避免上当。

在美国，常用的心理咨询师搜索网站Psychology today，汇聚着大量经过认证的心理咨询师信息。用户可以随意输入坐标、语言、问题类别、期望的治疗方法等条件，为自己量身寻找适合的咨询师。类似的平台还有betterhelp, 壹心理，简单心理等。

2. 咨询的时间

每次咨询的时长基本是50-60分钟，基本频率为每周1-2次，也有更加频繁或者更长间隔的具体设定。这是根据来访者和咨询师依据实际情况来协商安排的。

3. 咨询的费用

听说心理咨询很贵？潜在的心理咨询客户都有这个困惑。心理咨询通常收取不低的费用，因为私人持证执业的心理咨询师至少是硕士，培训学习、个人体验、督导，心理咨询师的成长……各个环节都花费不菲，而且收费也是保证治疗进行的一种手段。

心理咨询的付费途径基本包括自费和保险报销。

遗憾的是，中国的社保和保险公司没有为心理咨询买单。设立在学校里的心理咨询机构，面对学生基本免费或是收取很少的费用。在医院和社会商业机构中的每次咨询，自费为主，收费成百上千不等。

在美国，因为成熟的保险市场和协会执照制度，据笔者了解，私人执业（private practice）的咨询师一次收费大概100-300美元不等，心理咨询机构（community mental health agency）的费用相对更加低廉，学历最高的临床心理学家（clinical psychologist）的费用略高，如果需要接受临床心理测验的话，一般会有额外计费。

美国的心理咨询师、心理治疗师、临床社会工作者隶属于医疗系统，可以通过商业保险、州政府低保保险、联邦养老保险等不同的医保系统，报销全部或者部分治疗费用。但也有一些咨询师不接受保险，来访者在开始心理咨询前，需要和咨询师明确付款的方式。

心理咨询的初次访谈意义重大。有本著名的心理咨询读物就叫《The First Interview》。初次访谈，顾名思义，就是来访者和心理咨询师第一次见面。作为来访者，请带好医保卡，以及咨询预约成功以后，按照咨询师要求填好的个人基本信息表。

在美国，很多咨询师会为来访者提供20分钟的免费初次访谈。这期间，来访者和咨询师可以相互了解，咨询师会评估来访者的问题、判断来访者是否能够接受心理咨询，来访者也考察咨询师的风格是否与自己匹配，如果你与咨询师初次访谈感觉很不舒服，可以果断换人。

所以，如果想要进行心理咨询，作为来访者，应在初次访谈时尽可能真实客观描述自己的情况，在初次访谈中，咨询师可能会询问来访者的基本情况，比如年龄 ，家庭状况，社会关系，个人成长史，个人及家庭疾病史等。一个互相信任的良好开端是心理咨询成功的基石。

双方互相确定咨询，咨询师真实确切地了解来访者的情况，才能尽量准确做出评估和判断，之后才能制定适宜的咨询方案并成功开展下去。

在心理咨询的过程里，很多阻抗、移情、进行不下去。这些看似咨询中的危机，蕴藏着改变和解决问题的良机。心理咨询不是一蹴而就的，需要咨访双方在时间的催化下共同努力。

咨询结束时，来访者和咨询师都会对照咨询的目标进行效果评估。心理咨询通常帮助来访者改变，比如提高自我觉察的能力，提升甚至重建认知，增强应对困境的能力和勇气，学习更多的应该对技巧。

有人来心理咨询就是来找心理咨询师给自己一个准确的答案。很抱歉，能做到这一点的不是心理咨询师，应该是《多啦A梦》里的机器猫小叮当。

举个例子：

临近毕业，因为压力过大而写不出论文的某心理系学生寻求心理咨询的帮助。身为咨询师，会应用自己的专业能力为来访者写一篇论文交差吗？当然不会，实际情况是这名咨询师会通过聆听学生的问题并共情，帮助他认识到自己的拖延的行为，背后的想法和各种情绪，应用各种方法来帮助学生应对困难和发展解决困难的能力，并将这种能力植根于学生的内心，最终达到让他自己完成论文，并且在未来的生活中再遇到类似的情境时能够有能力应对。

王源说：“无论生活有多少烦恼，在音乐里每个人都能被治愈、被珍惜，每个人都是自由的，被爱的。” 这样细腻温暖的解说也适用于心理咨询。

希望在美的大家都能时刻关注自己和身边亲友的心理健康，也希望这篇科普文能提供给大家一些这上面的引导与帮助。