0-12个月的宝宝肠胃有哪些特点的？预防疾病养成宝宝肠胃健康

新生儿的肠胃道与体内消化酶皆尚未成熟，胃酸须于1个月大之后才会逐渐变多，进而消化蛋白质；如果爸爸妈妈本身为乳糖不耐症体质，宝宝则可能要成长至4个月大之后，肠黏膜才有办法完全分泌足够的乳醣酶。若宝宝经常感冒、腹泻或受到父母遗传影响，都可能会阻碍乳糖酶的分泌，乳糖酶分泌受损或过少，乳糖就无法顺利水解为葡萄糖及半乳糖，许多高分子蛋白质将渗透宝宝尚未成熟的肠黏膜，又会再度引起肠胃过敏，造成湿疹、腹泻、肠绞痛、呕吐等恶性循环。

如果宝宝只喝到前半段含乳糖较多的母奶，也容易因为没被分解的乳糖在肠道中发酵并产生气体，而造成胀气或哭闹，甚至出现血便，所以建议妈妈在喂奶时，应让宝宝固定喝完某一侧乳房的乳汁，再换另一边吸奶。

4个月后，有些宝宝已可转动头部、抬起颈部，且随着吞咽动作越来越成熟，宝宝开始对不同的食物产生兴趣，也能感受到苦味。为了让宝宝适应母奶以外的味道，并强化肠胃道功能，爸爸妈妈此时可以开始喂食少量果汁、米精、麦精或稀饭，不过有些宝宝需要1～2周以上的时间才能逐渐接受，如果发现宝宝有排斥反应或呛到，就不应勉强喂食，毕竟这段期间最主要的营养来源仍为母乳，让宝宝接触辅食只是要训练吞咽能力与刺激味蕾，切勿引起宝宝恐惧，以免日后出现喂食困难的问题。

此外，对这个阶段的宝宝来说，唾液淀粉酶、胰脏酶与母乳中的酶已可帮助分解及吸收油脂，不过因宝宝肠黏膜尚未全部成熟，约有10％油脂无法吸收，会经由粪便流失，早产儿则会失去约20％的油脂，但只要让宝宝在合理的范围下适量补充油脂，都可补足这些流失的热量。

随着肠胃发展逐渐成熟，宝宝从6个月大开始，就可少量食用肉类与蛋黄，蛋白则可从9个月开始添加，带壳海鲜及蜂蜜则建议1岁后再让宝宝尝试。虽然宝宝能接受的食材越来越广泛，但毕竟带壳海鲜、蜂蜜、蛋白、坚果类、芒果等为易致敏食材，如果宝宝出现红疹、呕吐或腹泻等症状，就应立即停止食用，以免让过敏反应更加恶化。

有些父母担心宝宝在1岁前吃蛋会产生过敏，但澳大利亚曾有研究显示，待1岁之后才开始吃蛋类制品的宝宝，竟比一般孩子还要更容易出现过敏反应，原因可能是以往不曾接触，反而导致免疫耐受性不佳，所以父母应从宝宝6个月大时，开始让他食用少量蛋黄，并循序渐进增加分量，借此训练肠胃道的免疫力。此阶段的婴幼儿肠胃照顾应以多元食材为重点。有些父母担心宝宝的牙齿还没长齐及消化系统尚未成熟，到了八九个月大时，仍然只给宝宝吃粥品，但这种做法将阻碍宝宝的成长，甚至往后在吃半固体食物时，会出现适应不良和腹泻等症状，因此建议父母最晚应该在宝宝6个月大时喂食辅食，待宝宝1岁后，就可开始吃与成人相同的食物。

宝宝刚出生时，胃部贲门的括约肌力量较不足，无法将胃袋完全紧闭，如果刚喝完奶就让宝宝直接躺下来或宝宝喝太多奶引起胀气时，便很容易发生胃食管反流，奶水一旦从胃里回流至口中时，就会造成溢奶。通常宝宝4个月大后，情况就会逐渐改善，如果宝宝溢奶情形严重，可能会影响生长发育。家长若要观察宝宝吐溢奶是否因病理因素引起，可由吐奶的时间点来推断。如果刚喝完奶不久就发生吐奶，属正常现象，但若喝奶后2小时才将奶水吐出，代表宝宝可能生病了；若呕吐物为黄绿色或红色，则必须考虑罹患肠胃溃疡、肠梗胆、食管炎、牛奶蛋白过敏等可能性。

宝宝在一周内大哭3次以上，每次长达3小时，且持续3个星期，就可能是由肠绞痛所引起的不适。肠绞痛通常好发于出生1～2个月内的新生儿，病情发作时宝宝会不停大哭，但进食正常，不太会影响到生长发育，三四个月大以后的婴幼儿便较少出现此症状，虽然国外为此进行了许多相关研究，但终究找不到最关键的因素，所以早期有些父母与医师都认为，只要等待时间过去，症状就会自然好转。若确诊为婴儿肠绞痛，医师就会为宝宝开立药方（视病情可分为消腹胀与抗过敏药物），若宝宝有肠蠕动方面的问题，便会额外追加预防肠痉挛的药物，通常服用2周至3个月不等，病情就会逐渐好转，其中甚至有八成至九成左右的宝宝可在服药过后两三周时停药。

基本上，一旦食用母乳或奶类食品，都会出现胀气现象，但只要宝宝没有因此觉得不舒服或哭闹，原则上只要利用按摩、拍嗝等方法，待宝宝自然将气体排出体外即可。不过，胀气还有可能会带来一些负面影响。胀气较严重时，可能会影响宝宝的食欲，喝母乳时，宝宝甚至会边喝边吐舌，造成喂食困难和吸收不良；若合并腹泻、体重减轻、消化不佳、呕吐等情形，建议父母带宝宝至门诊，请医师协助检查病情。

对新生儿来说，大便有黄有绿皆是正常现象，尤其喝配方奶的宝宝排出绿色粪便的概率较高（因为铁质含量比较多，未被肠道全部吸收），但如果出现血便就是健康异常的状况，可能是由肠胃炎或牛奶蛋白过敏所致。有时出血过于严重，代表肠道已有破裂倾向，因此一旦发现血便，家长就应赶快带宝宝至门诊检查。此外，如果宝宝大便颜色正常，但从原本频率为1天排便1次，突然变成3～4次，且为水便或黏液便，就代表发生腹泻，若未妥善照顾，也可能恶化导致血便。

宝宝如果同时出现两种器官以上的过敏症状（例如异位性皮肤炎及气喘），就要怀疑是否为牛奶蛋白过敏所引起。牛奶蛋白过敏好发于宝宝出生后的2～8周内，当宝宝喝下母乳之后，便容易哭闹，且排泄次数增加，症状由轻至重也有不同表现，轻微的症状为肠绞痛、腹胀、腹泻，较严重的表现方式则为血便。

为改善此现象，妈妈可以进行适度的饮食控制，方法为每天摄取的奶制品或蛋白类饮品少于500mL。若妈妈本身对其他食物也会产生过敏反应，例如甲壳类（虾、螃蟹、蛤蛎、牡蛎等）、坚果类、芒果等容易致敏的食材，都须减少食用量，但不应完全避免食用，以免营养摄取不均，经相关研究证实，通常有五成至八成的宝宝都能因此改善症状。此外，症状轻微的宝宝可适时依靠药物控制病情，严重者可听从医嘱改使用部分水解配方奶，借此缓和过敏症状。

在常见的婴幼儿肠胃问题当中，便秘可说是发生率较低的症状，大约仅有不到10％的新生儿会出现便秘问题，通常是因为还不太会控制肛门口的括约肌，无法顺利将粪便排出体外所致，以2个月以下的新生儿为好发对象。为确认宝宝是否真的受便秘所扰，建议应从出生后2周再开始观察，才能拥有较高的准确性，喝母乳的宝宝排便状况较不一定，喝配方奶的宝宝则是2～3天解便1次，或是1天解便2～3次，有些妈妈过于担心便请医师开软便剂，但只要还没开始吃辅食，且大便不是呈现条状，基本上都不算便秘。”

*本期专家：新光吴火狮纪念医院小儿科主治医师刘明发，版权归好孕妈妈所有（haoyunmom）