孩子长不高怎麽办？中医对转骨的看法

孩子长不高怎麽办？中医对转骨的看法

当孩子逐渐进入青春期时，许多家长总会在三餐烹调上加倍用心，期望孩子长得又高又壮，还经常打听「转骨」的药方、食疗，以期帮助孩子成长发育。而究竟什麽是『转骨』？该如何正确针对转骨发育期的小孩加以调理？怎样避免不当或过度添加营养剂或自行服用中草药，造成荷尔蒙异常，抑或「揠苗助长」而致性早熟？　

医学上，对於身材矮小的定义，是指每一百位同年龄层的孩童中，身高倒数三名内者，即被视为身材矮小。从生长曲线图可看出，人类有两阶段的生长最迅速，第一阶段是五、六岁左右，另一阶段则是青春期，增高的极限与时间则因人而异。长高的机转在於人类长骨当中的生长板，尤其是大腿骨长骨在上、下两端骨骼的生长板，生长板的软骨细胞有分裂能力，让骨头增长，软骨细胞分裂的速度、活跃性和停止时间有很多影响因素，一旦生长板停止分裂、闭合後，不论使用药物或是各种运动等外来刺激，都不会让软骨细胞继续分裂，便不会再长高。至於生长板是否已关闭，可透过膝关节 X 光检查得知。

一般而言，女性在月经来後两年左右，约十四到十五岁时，男性则稍晚，约十六到十七岁时，生长板便关闭停止分裂，骨骼停止发育，便几乎没有再长高的可能。孩子长不高，可分下列几项原因：

家族性身材矮小 －一个人的身高受遗传因素的影响很大，所以父母亲个子不高时，孩子的身材矮小乃属正常现象。
体质性发育迟缓与青春期迟延－骨骼年龄与实际年龄一致，具此种体质者生长速度正常，虽然青春期开始的时间比一般人晚，但持续较久，身材与性徵发育较晚。
染色体异常－体型、外观是五短身材，两手指肥厚、粗短，脸圆、眉毛粗而且两眉中间距离很短，肘肱肩也短小肥大，从其特殊外观即可诊断。
内分泌系统发生问题－例如甲状腺低下症、生长素缺乏等症状患者，必然会有生长停滞现象。
压力大、睡眠不足、情绪的影响。
转骨是指当儿童进入青春期时，成为成人的一段生理及心理上的变化时期，因此是人体各器官成长发育的第二个高峰期，其生长速度仅次於婴儿期。所谓「青春期」是年龄从十至十二岁开始，一直到十六、十七岁。一般而言，女生会比男生早发育，实际上每个青少年的成长发育期也不尽相同，有些较早熟，有些则发育得较晚。以现代营养学的观点，青春期的发育需要热量、蛋白质及钙质的大量补充。因为此时活动量大，足够的热量摄取，方可应付成长所需，对於偏食习惯的孩子，应予以矫正饮食观念，并补充及平衡孩子成长所需的热量及营养素。

转骨发育期的生长潜力是最大且对以後身体各类器官的发育与生理机能有很大的影响。譬如一些过敏性鼻炎、气喘等，可在此发育期适当的照护下改善体质。尽管先天遗传与环境、营养因素都会直接影响这段时期的发育，但若能在各种不是症状出现前予以预防或早期治疗，例如生理方面出现发育迟缓、第二性徵发育不良、矮小身材、疲劳、眩晕、头痛、食慾不振、青春痘、肥胖、女生出现月经失调、经痛，或在心理方面有焦虑、抑郁、急躁、失眠等，都应尽速寻求医师之协助，以帮助其成长。 身材过矮、生长停滞，中医文献小儿药证直诀、幼科杂病心法均言及「变蒸」之说，相合之意。中医认为肾及脾为先天、後天之本，在发育期应注重肾气与脾胃的调养。《黄帝内经》中，提及人的一生发育与成长之主导於肾气之盈亏，而「肾主骨」的观念更提示，转骨发育与补充肾气是有相当关系。在补肾气与肾阳的药物，例如山药、续断、杜仲、冬虫夏草、锁阳、肉苁蓉。脾胃对於营养吸收维系生命的存在，脾胃为气血生化之源，因此发育期亦应给予补气健脾药如：黄耆、党参、茯苓、白术；养血活血药如当归、川芎、川七、大枣、丹参等，此外，如龙骨、牡蛎、阿胶亦可提供钙质与胶质，这些药物可经由中医师视个人体质调配後，炖煮鸡肉或排骨食用。

一般女性在初经来前或刚来时服用（约十一至十二岁）；男生可於十二至十三岁左右开时服用，一个月二至三次服用。此外民间常在子女发育期，用九层塔、老姜片、麻油及水酒各半，炖煮鸡肉或用狗尾草炖煮，前者较温补，燥热体质不宜，後者较为平和。一般脾胃虚弱、容易腹泻者，应先加强脾胃机能，例如以新鲜山药或四神（山药、茯苓、莲子、芡实、薏仁）炖煮排骨汤；对於女性则应注重补气养血，常以四物汤为主随症加减。

另外，依目前性早熟的判定标准，男生在九岁前冒出喉结与变声，女生八岁前乳房就开始发育，都被视为性早熟。常有机会在门诊接触到不知所措的亲子，其实按照现状，十岁时月经来潮，已经不算异常了。不过在小学四年级左右，就要面对心理与生理发展步调不一的问题，当事人多半尴尬胜过欣喜。特别是许多小女生为了掩饰胸部变化，宁愿弯腰驼背，也很排斥上游泳课。另一方面，有些家长眼见孩子迟迟没有发育，急得四处张罗转骨方，问题是在第二性徵尚未出现前就服用，进补时机过早，结果将适得其反。这种情况如同性早熟的演变，就是骨构发展旋即宣告停顿，长得早的反而长得小，发育晚的同辈则後来居上。

值得注意的是，中医所谓的阴虚火旺体质及肝气郁结化火，都会影响初经出现的时机；前者和营养失衡、熬夜失眠有关，後者则因蒙受压力或情绪失控引起。具阴虚火旺体质者，除了第二性徵报到早，还常伴随头晕、手足心热、盗汗、腰酸、口破等症状。肝郁化火者则容易长青春痘、烦躁易怒、感觉胸闷、常常叹气、消化不良。青春期的少年肾气尚未发育完成，睡眠不足会使肝肾不足的体质更为加重，进而发展为阴虚火旺，而过度思虑不仅损耗心神，长期紧张更会导致肝气郁结。事实上，还等不到国中青春期，现在的小学生很早就也有睡眠不足及长期紧张的问题。常听家长抱怨，功课的名堂太多，好像永远赶不完，因此对於充分休息、均衡饮食、适度运动的法则，实在难以配合。家长被迫退而求其次，要求医师开药当作补救措施。

一般来说，以知柏地黄丸加减来调理阴虚火旺的体质，以加味逍遥散或龙胆泻肝汤加减处理肝郁化火，一方面能纾解各种不适，另一方面可以减缓骨骼板的生长速度。性早熟虽然与营养、家族遗传、性腺肿瘤、脑部病变都可能有关系，但是绝对不要低估环境荷尔蒙的影响。现代社会中各种激素无所不在，选择食物与营养品时要更加谨慎。体格瘦小的儿童，宜培养定食定量的饮食习惯，避免吃零食及喝冰品，饭前尽量勿吃过甜、高脂肪或高糖之食物或饮料，以免过早产生饱胀感而降低食慾，应吃易消化及高营养的食物（如鱼肉、蛋、瘦肉、新鲜蔬果、乾果类、粥品、面点等）；而过胖之幼儿则宜食清淡及均衡食物，避免引发性早熟；再者早睡早起及适度户外运动，更是促进骨骼成长的要点；此时不宜过早服用「转骨方」，转骨方之使用时机，女孩约於十二至十三岁，初次月经来潮之时，而男孩则於青春期开始变声或国二服用，未达上述条件的儿童，宜根据体质，食用促进骨骼发育的药膳，以助成长。

以下提供促发育之药膳及男女转骨方，可根据体质及年龄斟酌选用，但仍以经过中医师确诊，适度加减药物为佳；再者体内若有急性感染（如上呼吸道发炎、急性肠胃炎、疮疡肿毒等），则停食一切药膳。

四神汤
药材：山药、茯苓、芡实、薏仁
食材：排骨、猪肚、猪肠或素料
作法：将药材稍加冲洗後，其中薏仁、芡实应先以水浸泡二小时。排骨、猪肚、或猪肠洗净，并先以热水川烫去血水。药材与食材以起放入电锅中炖煮，起锅前可酌加米酒少许，并予以调味。
功效：健补脾胃，促进食慾。
当归补血茶
药材：当归二钱 黄耆一两 红枣三钱 枸杞子三钱
作法：将药材加入 1500cc. 的水武火煮沸之後，再以文火煮十五分钟，即可过滤饮用。
功效：补气养血。对於气血虚弱或贫血者或女性月经过後可饮用三至五帖。
健骨瘦肉粥
材料：党参一钱，茯苓三钱、木瓜一钱、石斛五钱、杜仲一钱、生姜三片、适量肉丝及大骨高汤、米一杯（三天份）。
作法：将药放入药袋中，加十杯水，大火煮滚，转为小火煮约一小时，取药汁加入高汤及米，熬煮成粥，最後加入肉丝及盐，熟後即可食用。
功效：健脾补气，明目健骨；适用於常见面色萎黄不华、食慾不振、疲乏无力、视力减退、体格瘦小等症属气虚者。
滋阴麦茶
材料：玉竹、秦艽、枸杞各三钱、麦芽五钱、石斛五钱、冰糖适量（三至四天份）。
作法：加适量水煮约四十五分钟，过滤後加入冰糖，即可代茶饮用。
功效：健脾开胃，滋阴通便，强壮骨骼；适用於常见唇红口臭，口乾咽燥，食慾不佳，大便乾燥，体格瘦小等症属虚火体质者。
民间转骨方
材料：
一、男转骨方：杜仲二钱、芡实二钱、淮山二钱、三七二钱、牡蛎二钱、连须二钱、金英子二钱、桃仁二钱、龙骨三钱、苡仁三钱、远志一钱半、石斛三钱、甘草七分、炒枣仁二钱、锁阳一钱半、小茴二钱、茯神二钱、西洋参二钱、红花一钱、含壳草五钱、麻油适量、老姜五片、小公鸡一只及四碗水一碗酒。
二、女转骨方：川七二钱、大金英二钱、小金英二钱、红花一钱半、冬虫夏草二钱、桔梗二钱、石斛二钱、杜仲二钱、含壳草五钱、金不换一钱半、九层塔适量、老姜五片、小母鸡一只、麻油适量，四碗水及一碗酒。
作法：先以麻油炒香老姜及母鸡，加入适量比例之水及酒，炖约一小时，於三至五天内食用完毕。
服法：每周一剂，共服六至八剂，女孩每遇经期则停服。